Лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия (алкогольный полиневрит) — это заболевание периферической нервной системы, при котором страдают периферические нервы преимущественно нижних конечностей и верхних конечностей, особенно их дистальные отделы – стопы, пальцы, кисти, голени.

Поражение вызвано повреждением аксонов – осевых цилиндров нервных волокон, отвечающих за проведение сигналов. Оно развивается при алкогольной зависимости вследствие хронической интоксикации этанолом и связанного с ним метаболического дисбаланса. Клинически полинейропатия от алкоголя проявляется сенсорными, моторными и вегетативно-трофическими нарушениями.

Код алкогольной полинейропатии по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – G62.1. Этот код входит в рубрику G62 «Другие полиневропатии» класса VI «Болезни нервной системы».

Сколько стоит лечение алкогольной полиневропатии, зависит от объема полученных услуг. Цены на консультации специалистов, диагностические обследования и лечебно-реабилитационные мероприятия указаны на сайте, там же размещается информация об акционных предложениях. Уточнить информацию можно по телефону.

Почему Лечение алкогольной полинейропатии стоит сделать в Кунцевском центре?

Средний стаж врачей-неврологов 21 год. Врачи высшей категории и к.м.н.

Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного уровня: МРТ, УЗИ, ЭНМГ и др.

Скидки на прием после диагностики, для пенсионеров и на первое посещение

Доказательная медицина. Соблюдение мировых стандартов диагностики и тактики лечения.

Причины развития заболевания

Основной причиной заболевания является злоупотребление алкоголем. Токсическое воздействие этилового спирта (этанола) вызывает следующие патологические процессы:

• повреждение аксонов – этанол и его метаболит ацетальдегид напрямую разрушают осевые цилиндры нервных волокон;
• дефицит тиамина (витамина B1) – алкоголь нарушает всасывание тиамина в кишечнике и снижает его накопление в печени. Тиамин жизненно необходим для энергообмена нервных клеток, и именно при его недостатке аксоны быстро разрушаются;
• поливитаминная недостаточность – развивается дефицит витаминов B6, B12, фолиевой кислоты, ниацина, витамина E, а также микронутриентов и белка;
• нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция) – при хроническом злоупотреблении алкоголем атрофируются ворсинки слизистой оболочки кишечника и ухудшается всасывание всех питательных веществ;
• нарушение функции печени – снижается синтез транспортных белков и метаболизм витаминов;
• окислительный стресс – этанол способствует образованию свободных радикалов, повреждающих нервную ткань;
• ишемия нервов – этанол вызывает спазм сосудов и микроциркуляторные нарушения, что приводит к гипоксии периферических нервов.

Указанные выше процессы в совокупности приводят к:

• аксональной дегенерации – разрушению аксонов;
• нарушению аксонального транспорта – сбою в доставке белков и органелл по нервному волокну;
• демиелинизации – повреждению миелиновой оболочки;
• гибели нейронов.

Конечным результатом становится симметричное, то есть с обеих сторон тела, поражение периферических нервов с чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями.

Стадии развития алкогольной полинейропатии

Стадии полинейропатии коррелируют с прогрессированием алкогольной зависимости. Чем дольше и тяжелее человек употребляет алкоголь, тем более выраженным становится поражение нервов.

• I стадия (субклиническая), соответствует I стадии алкоголизма (психическая зависимость). В это время жалобы неспецифичны или отсутствуют, нервные волокна сохранены. Длительность алкогольной зависимости составляет от нескольких месяцев до 2 – 3 лет. Тяга к алкоголю психическая, но контроль над выпивкой снижен. Похмельный синдром отсутствует.
• II стадия (клинически выраженная), соответствует II стадии алкоголизма (физическая зависимость). Присутствуют постоянные симптомы полинейропатии, в первую очередь, боли и чувствительные нарушения. Длительность алкогольной зависимости составляет 3 – 10 лет, сформирован абстинентный синдром, присутствуют запои, начинают страдать внутренние органы.
• III стадия (терминальная), соответствует III стадии алкоголизма (деградация). Присутствует выраженный двигательный дефицит, полная потеря чувствительности, трофические язвы на стопах, вегетативные нарушения. Зависимость продолжается 10 и более лет, очевидна психосоциальная и физическая деградация, происходят эпизоды алкогольного делирия.

Важно! У женщин алкогольная полинейропатия развивается быстрее, чем у мужчин, при меньшей длительности и меньшей дозе алкоголя. Переход от начальных симптомов к тяжелым нарушениям занимает у женщин в 1,5–2 раза меньше времени. Это связано с особенностями метаболизма этанола, более быстрым истощением тиамина и меньшей регенерационной способностью нервов.

Симптомы полинейропатии алкогольного типа

Признаки полинейропатии затрагивают как руки, так и ноги. Симптомы нейропатии нижних конечностей

• сенсорные (чувствительные) нарушения: онемение пальцев стоп, онемение всей стопы, постепенно распространяющееся на голень, ощущение «мурашек», жжение, покалывание, снижение болевой и температурной чувствительности, чувство «ватных ног», стреляющие и жгучие боли в голенях и стопах, чувство сдавления;
• моторные (двигательные) нарушения: слабость в стопах, свисание стопы, трудность при ходьбе на пятках и носках, изменение походки, атрофия мышц голеней, снижение ахиллова и коленного рефлекса;
• вегетативно-трофические нарушения: сухость и истончение кожи стоп, шелушение кожи на подошвах, выпадение волос на голенях и стопах, ломкость ногтей на ногах, трофические язвы, отеки стоп и голеней, похолодание стоп, изменение оттенка кожи на багрово-синюшный.

Симптомы нейропатии верхних конечностей:

• сенсорные нарушения: онемение кончиков пальцев, особенно указательного и большого, онемение кистей, ощущение мурашек в пальцах и кистях, жжение и покалывание в ладонях, снижение тактильной чувствительности, из-за которого сложно различать предметы на ощупь, снижение болевой, температурной и вибрационной чувствительности в кистях;
• моторные нарушения: слабость в кистях, снижение силы захвата, ухудшение мелкой моторики, тремор, атрофия мелких мышц кисти;
• вегетативно-трофические нарушения: сухость и истончение кожи кистей, шелушение кожи на ладонях, ломкость ногтей на руках, похолодание кистей, изменение оттенка кожных покровов.

Что будет, если не лечить

Без лечения заболевание всегда прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидизации и сокращению продолжительности жизни:

• полная потеря чувствительности в ногах;
• тяжелые двигательные нарушения (параличи);
• трофические язвы и гангрены;
• контрактуры голеностопного сустава и суставов стоп;
• тяжелое поражение рук;
• хронические мучительные боли, которые плохо снимаются обезболивающими.

Средняя продолжительность жизни у пациентов с алкогольной полинейропатией снижена из-за сочетания с поражением внутренних органов и риска сепсиса.

К какому врачу обратиться

Для лечения алкогольной полинейропатии ног и рук необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Невролог занимается диагностикой и лечением поражений периферической нервной системы. Для прохождения базовых обследований можно обратиться к терапевту.

Важно учитывать, что без полного отказа от алкоголя любая терапия будет неэффективной. Поэтому пациенты с алкоголизмом должны стоять на учете у нарколога и проходить у него специфическое лечение алкогольной зависимости.

Методы диагностики

Невролог проводит неврологический осмотр: оценивает чувствительность, двигательную функцию и рефлексы.

Для подтверждения диагноза проводят электронейромиографию (ЭНМГ). ЭНМГ позволяет оценить скорость проведения импульса по двигательным и чувствительным нервным волокнам, определить характер поражения (аксональный – разрушение самого нерва, или демиелинизирующий – повреждение оболочки), выявить скрытые формы заболевания, когда жалобы еще отсутствуют, и оценить степень тяжести поражения.

Из числа лабораторных исследований могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на уровень витаминов группы B;
• анализ на гликированный гемоглобин;
• анализ крови на антитела к ВИЧ, сифилису и вирусным гепатитам.

Анализы помогают исключить другие заболевания и причины полинейропатии, которые могут давать сходную картину, например сахарный диабет.

Как лечить алкогольную полинейропатию

Цель лечения при алкогольной полинейропатии – остановить прогрессирование поражения нервов, уменьшить боль, восстановить проводимость, улучшить двигательные и чувствительные функции. Какие препараты назначают:

• витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) – назначают с инъекций, затем переходят на таблетированные формы;
• антиоксиданты: препараты альфа-липоевой кислоты, лучше всего в капельницах, затем переход на пероральный прием;
• средства для улучшения микроциркуляции, улучшающие кровоснабжение нервов;
• сосудистые и метаболические препараты;
• антиконвульсанты или антидепрессанты – для снятия нейропатической боли, т.к. анальгетики и НПВС в данных случаях малоэффективны.

Также пациентам необходима реабилитация – проведение лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа.

Параллельно с лечением у невролога при алкогольной полинейропатии необходимо проходить наркологическое лечение: детоксикацию, купирование абстинентного синдрома, снижение тяги и формирование здоровых поведенческих паттернов.

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре можно пройти именно неврологическое лечение. Здесь представлен широкий спектр услуг по неврологии: современное оборудование, физиопроцедуры, программы индивидуальной реабилитации, занятия ЛФК в оборудованном зале, профессиональный массаж. Услуги по наркологии в КЛРЦ не оказываются.

Эффективность лечения

У 70 – 80% пациентов с I – II стадией заболевания комплексная терапия дает значительное улучшение. При III стадии (выраженная слабость в ногах, атрофия мышц, пациент с трудом ходит или уже не ходит) полное восстановление невозможно, однако удается остановить дальнейшее разрушение нервов и уменьшить боли.

При сохранении алкогольной зависимости (пациент продолжает пить) прогноз негативный, неврологическое лечение почти бесполезно. У большинства пациентов состояние неуклонно ухудшается, несмотря на прием всех назначенных препаратов.

Профилактика полинейропатии алкогольного типа

Единственная эффективная мера первичной профилактики – полный отказ от употребления алкоголя, при невозможности отказа – строгое ограничение дозы и частоты употребления. Для лиц с хронической алкогольной зависимостью рекомендуется ежегодное профилактическое ЭНМГ. Рекомендации для поддержания периферических нервов:

• полноценное питание с достаточным содержанием белка, витаминов группы B (цельнозерновые, бобовые, печень, яйца, орехи), овощей и фруктов;
• прием профилактических курсов витаминов группы B;
• лечение сопутствующих заболеваний печени и кишечника, усугубляющих дефицит витаминов;
• отказ от курения и других токсических привычек, усиливающих ишемию нервов.

Лечение алкогольной полинейропатии в Кунцевском лечебно-реабилитационный центре

Получить помощь в Москве при алкогольном полиневрите можно в нашей клинике. Преимущества КЛРЦ – команда врачей разных специализаций, индивидуальный подход, отсутствие очередей, быстрое выполнение анализов и обследований, отличный сервис. В центре действует скидочная система. Запись проводится по телефону, на сайте есть форма для заказа обратного звонка.

Отзывы

Часто задаваемые вопросы

На вопросы ответил:

Терещенко Светлана Васильевна

Врач-невролог

Стаж работы — 37 лет

Вам может быть полезным:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ультразвуковые исследования (УЗИ)
• Электронейромиография
• Лечебная физкультура под контролем врача
• Мануальная терапия
• Лечебный массаж
• Физиотерапия
• Рефлексотерапия