Блокада шейного отдела позвоночника

Причины возникновения болевого синдрома в шее

Чем может быть обусловлена боль в шее:

• дегенеративно-дистрофические процессы в структурах позвоночного столба;
• травматические повреждения связочного аппарата и мышц;
• компрессия нервных корешков и периферических нервов;
• мышечно-тонические реакции, возникающие в ответ на длительное статическое напряжение (работа за компьютером, неудобная поза во сне, стресс.

Цервикогенная головная боль возникает вследствие раздражения или сдавления верхних шейных корешков и их ветвей – большого и малого затылочных нервов. Эти нервы иннервируют затылок, темя, а также частично лобную и глазничную области. В стволе головного мозга ядра тройничного и верхних шейных спинномозговых нервов функционально объединены, поэтому боль из шеи иррадиирует в передние отделы головы.

Почему стоит сделать в Кунцевском центре?

Средний стаж врачей-неврологов 21 год. Врачи высшей категории и к.м.н.

Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного уровня: МРТ, УЗИ, ЭНМГ и др.

Скидки на прием после диагностики, для пенсионеров и на первое посещение

Доказательная медицина. Соблюдение мировых стандартов диагностики и тактики лечения.

Показания

Блокады шейного отдела рекомендованы при следующих заболеваниях и состояниях:

• шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков и смежных структур;
• спондилоартроз (фасеточный синдром) – дегенеративное поражение дугоотростчатых (фасеточных) суставов шейных позвонков, характеризующееся износом суставного хряща и разрастанием остеофитов;
• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков – выпячивание фиброзного кольца диска за пределы тел позвонков (протрузия) с последующим разрывом кольца и выходом пульпозного ядра (грыжа);
• корешковый синдром (радикулопатия) – болевой синдром, обусловленный сдавлением или раздражением спинномозговых корешков;
• компрессия периферических нервов – сдавление ветвей шейного сплетения (например, большого и малого затылочных нервов, добавочного нерва) в результате мышечного спазма, остеофитов или травмы;
• мышечно-тонический синдром – спазм мышц шеи и плечевого пояса, возникающий рефлекторно в ответ на болевой импульс или длительную статическую нагрузку;
• цервикогенная головная боль – вторичная головная боль, источник которой находится в шейном отделе;
• посттравматический болевой синдром, возникающий после травм и обусловленный повреждением мышц, связок, суставов или нервных структур.

Преимущества блокады при болях в шейном отделе позвоночника

Блокада имеет ряд важных преимуществ перед традиционной консервативной терапией (таблетки, мази, физиопроцедуры):

• максимально быстрое купирование боли, уже через 5 – 15 минут после процедуры;
• высокая концентрация препарата в очаге поражения, что обеспечивает терапевтическую дозу значительно выше, чем при приеме таблеток или внутримышечных инъекциях;
• противовоспалительный и противоотечный эффект;
• минимальное системное воздействие на организм – активные компоненты блокады действуют локально, практически не всасываясь в общий кровоток;
• возможность быстро приступить к реабилитации (ЛФК, физиотерапия, массаж);
• пролонгированный эффект, который сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев, у многих пациентов для стойкой ремиссии достаточно 2 – 3 процедур.

Какие препараты используются?

Инъекции в шейный отдел позвоночника включают в себя препараты, которые решают две основные задачи: быстрое устранение боли и снятие воспаления. Как правило, это комбинация местного анестетика и глюкокортикостероида.

Анестетики обеспечивают быстрый эффект, блокируя проведение болевого сигнала по нервам. Их действие начинается практически сразу после инъекции. Глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные)

добавляют для мощного и длительного подавления воспаления в очаге. Они уменьшают отек тканей, снимают давление с нервных корешков и обеспечивают пролонгированный терапевтический эффект. В некоторых случаях могут добавляться витамины группы В. Конкретный препарат и его дозировка всегда подбираются индивидуально.

Противопоказания

Противопоказания к уколам в шейный отдел позвоночника:

• аллергическая реакция на компоненты раствора, непереносимость местных анестетиков или кортикостероидов;
• инфекционные процессы в месте инъекции – гнойничковые поражения кожи, флегмоны, абсцессы;
• общие инфекции – сепсис, бактериемия, лихорадка, туберкулез в активной фазе;
• тяжелые нарушения свертывания крови – гемофилия, тромбоцитопения, выраженная гипокоагуляция;
• тяжелые поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период грудного вскармливания.

Виды блокад и их действие

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к блокадам:

• предварительная консультация невролога и проведение диагностики (МРТ или УЗИ) – обязательный пункт, блокада назначается только врачом;
• отмена антикоагулянтов, антиагрегантов, НПВП – по согласованию с врачом;
• лабораторные исследования (по назначению врача): общий анализ крови, коагулограмма, глюкоза крови;
• за 2 дня исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, массаж шеи и мануальную терапию.

Как проходит блокада шейного отдела позвоночника

Блокада выполняется в положении пациента лежа на животе или сидя с максимально согнутой шеей, для лучшего доступа и раскрытия промежутков между позвонками. Этапы процедуры:

1. Обработка и местная анестезия. Врач обрабатывает кожу шеи антисептическим раствором. Затем в месте инъекции выполняется внутрикожное обезболивание тонкой иглой.
2. Введение иглы. После местной анестезии врач вводит иглу для блокады в выбранную точку (по направлению к корешку, в полость сустава или под кожу затылка).
3. Введение лекарственного препарата в шею. Врач убеждается, что игла находится в нужной точке и вводит лекарство. Пациент может ощутить чувство распирания или давления, головокружение или металлический привкус во рту, усиление боли на 1 – 2 секунды.
4. Извлечение иглы и асептическая повязка. Игла извлекается, место укола прижимается стерильным тампоном, затем накладывается сухая стерильная повязка.

Рекомендации на ближайшее время после процедуры:

• не принимать горячий душ, не посещать баню или сауну в течение 24 часов;
• не нагружать шейный отдел, исключить резкие повороты головы, поднятие тяжестей;
• не принимать НПВП или антикоагулянты без согласования с врачом.

Возможные осложнения и их предотвращение

Возможные осложнения и побочные эффекты блокад и как их предотвратить:

• аллергические реакции (крапивница, отек, анафилаксия) – предотвращаются сбором аллергологического анамнеза, проведением кожных проб при наличии показаний;
• инфекционные осложнения предотвращаются строгим соблюдением асептики и антисептики, использованием одноразовых инструментов;
• гематома и кровотечение – предотвращаются отменой антикоагулянтов и антиагрегантов, тщательным прижатием места укола после извлечения иглы;
• повреждение нервных структур – предотвращаются точным позиционированием иглы по анатомическим ориентирам, контролем УЗИ;
• случайная пункция сосуда и внутрисосудистое введение – предотвращаются аспирационной пробой перед введением препарата, медленным введением раствора;
• вазовагальные реакции – предотвращаются положением пациента лежа во время и после процедуры, контролем АД и пульса.

Эффективность блокады шеи

Клиническими исследованиями подтверждается, что блокады эффективны более чем в 80% случаев. Помимо быстрого обезболивания, блокады обеспечивают и другие положительные эффекты:

• восстановление подвижности в шейном отделе;
• уменьшение болезненности в шее;
• значительное уменьшение цервикогенных головных болей;
• уменьшение неврологической симптоматики (головокружение, покалывание пальцев рук).

Блокада шейного отдела позвоночника в КЛРЦ

Сделать блокаду шейного отдела позвоночника в Москве можно в нашей клинике. Преимущества Кунцевского лечебно-реабилитационного центра – современное диагностическое оборудование, индивидуальный подход, команда врачей разных профилей, высокий уровень сервиса. В центре действует система скидок. Записаться на прием можно по телефону. На сайте есть форма для заказа обратного звонка.