Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Причины возникновения болевого синдрома в пояснице

Боли в пояснице характерны для следующих заболеваний и состояний:

• механическая боль в спине, возникающая вследствие перенапряжения, растяжения или микротравматизации поясничной области, чаще всего провоцируется резким движением, подъемом тяжести или длительным пребыванием в неудобной позе;
• остеохондроз поясничного отдела – дегенеративно-дистрофический процесс, характеризующийся постепенным обезвоживанием, истончением и снижением эластичности межпозвоночных дисков;
• протрузия и грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фиброзного кольца диска за пределы тел позвонков без разрыва кольца (протрузия) или с его разрывом и выходом пульпозного ядра наружу (грыжа);
• спондилоартроз (фасеточный синдром) – дегенеративное поражение дугоотростчатых суставов, соединяющих позвонки между собой;
• спондилез – хроническое дегенеративное заболевание, при котором по краям тел позвонков формируются костные разрастания (остеофиты);
• радикулопатия (корешковый синдром, радикулит) – комплекс болевых, двигательных и чувствительных нарушений, возникающих вследствие сдавления, ишемии или воспаления спинномозгового корешка;
• синдром грушевидной мышцы – компрессионно-ишемическая невропатия седалищного нерва, вызванная патологическим спазмом грушевидной мышцы, сдавливающей седалищный нерв;
• ишиас – симптомокомплекс, возникающий вследствие сдавления, раздражения или воспаления седалищного нерва;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и межпозвоночных суставов;
• фибромиалгия – хроническое болевое расстройство невоспалительного характера, характеризующееся генерализованной мышечно-скелетной болью, в том числе в поясничной области.

Почему стоит сделать в Кунцевском центре?

Средний стаж врачей-неврологов 21 год. Врачи высшей категории и к.м.н.

Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного уровня: МРТ, УЗИ, ЭНМГ и др.

Скидки на прием после диагностики, для пенсионеров и на первое посещение

Доказательная медицина. Соблюдение мировых стандартов диагностики и тактики лечения.

Когда делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается при следующих симптомах:

• люмбаго – резкая, «стреляющая» боль в пояснице и крестце, которая обездвиживает пациента;
• хроническая боль – постоянная ноющая или тянущая боль в пояснично-крестцовой области с частыми обострениями;
• люмбоишиалгия – распространение боли из поясницы в ягодицу, по задней или боковой поверхности бедра, голени и стопу;
• патологический мышечный спазм – выраженное напряжение паравертебральных мышц поясницы, которое формирует сглаживание поясничного лордоза;
• вынужденная поза (анталгическая) – пациент принимает патологическую позу (как правило, это наклон туловища вперед или в сторону, сгибание ноги для облегчения боли), что указывает на тяжелый болевой синдром;
• резкое ограничение подвижности – невозможность разогнуть спину, наклониться вперед или в стороны, а также осуществить ротационные движения в поясничном отделе;
• резкая боль при пальпации врачом остистых отростков позвонков и паравертебральных точек на уровне пораженного сегмента.

Какие препараты используются?

Препараты для уколов-блокад в позвоночник при боли в спине и пояснице можно разделить на две группы: основные и вспомогательные.

Основные действующие вещества составляют основу блокады и определяют ее лечебный эффект. Как правило, используется комбинация местного анестетика и кортикостероида:

1. Местные анестетики. Обеспечивают быстрое снятие боли, блокируя проведение болевых импульсов по нервным волокнам.
2. Глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства). Необходимы для достижения долгосрочного терапевтического эффекта. Противовоспалительное действие развивается не сразу, а в течение нескольких дней после укола, но сохраняется на длительный срок.

Вспомогательные компоненты усиливают и дополняют действие основных компонентов, уменьшают побочные эффекты и продлевают обезболивание.

• витамины группы В – улучшают обменные процессы в нервной ткани;
• сосудосуживающие препараты – замедляют всасывание анестетика, продлевая его действие;
• антигистаминные средства – используются для профилактики возможных аллергических реакций.

Важно! В клинической практике применяются различные комбинации препаратов. Состав блокады, дозировка и способ введения всегда определяются врачом индивидуально.

Как действует блокада

Механизм действия инъекций-блокад пояснично-крестцового отдела позвоночника при болях в пояснице складывается из четырех основных механизмов.

1. Обезболивание. Анестетик временно блокирует проведение болевых импульсов по нервным волокнам. Обезболивающее действие наступает уже через 5 – 15 минут после инъекции.
2. Противовоспалительное и противоотечное действие. Глюкокортикостероид подавляет воспаление в зоне пораженного нервного корешка. Он уменьшает проницаемость сосудов, за счет чего спадает отек окружающих тканей. Сдавление нерва уменьшается, даже если грыжа или остеофит никуда не исчезли.
3. Мышечное расслабление (миорелаксирующий эффект). Устранение боли рефлекторно снимает патологическое напряжение паравертебральных мышц и мышц ягодичной области.
4. Улучшение кровообращения и питания тканей. Блокада расширяет мелкие сосуды в зоне введения и снимает их сдавление спазмированными мышцами. Это способствует выведению продуктов воспаления и ускоряет восстановление поврежденного нерва.

В результате этих эффектов блокада решает сразу две задачи:

• быстро убирает боль;
• позволяет безопасно проводить реабилитацию (гимнастику, массаж и физиотерапию) без риска усилить боль.

Преимущества блокады при болях в пояснице

Преимущества лечебных блокад для спины:

• быстрое действие и высокая эффективность;
• минимальные побочные эффекты – не страдают желудок, печень и почки (в отличие от длительного приема НПВС);
• длительный эффект – от нескольких недель до нескольких месяцев.
• возможность повторного применения – блокады можно выполнять курсами;
• быстрое восстановление подвижности в пояснице.

Виды блокад позвоночника поясничного отдела

Существует несколько видов блокад поясницы и крестца.

Противопоказания

Противопоказания к проведению блокад:

• аллергическая реакция на любой из компонентов блокады;
• инфекционный процесс в поясничной области – гнойничковые поражения кожи, фурункулы, опрелости, инфильтраты;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелые нарушения свертываемости крови — гемофилия, тромбоцитопения;
• выраженная артериальная гипотензия — стойкое снижение давления ниже 90 – 100 мм рт. ст.);
• тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Как подготовиться

Важно! Если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, предупредите врача. Может потребоваться их отмена за 5 – 7 дней до блокады.

Перед назначением блокады пациент должен пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обязательна очная консультация невролога, возможно, потребуется МРТ.

Правила подготовки к процедуре:

• отменить НПВС, антикоагулянты и антиагреганты (по согласованию с врачом);
• за 1 – 2 дня исключить интенсивные нагрузки, алкоголь, не выполнять массаж и мануальные техники.

Как проводится блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как именно выполняется блокада в поясницу:

1. Укладка пациента. Пациент принимает положение, обеспечивающее доступ к пояснично-крестцовой области и максимальное раскрытие межпозвонковых промежутков. Это положение на животе с валиком под животом либо на боку с приведенными к животу коленями.
2. Определение места инъекции. Врач пальпирует анатомические ориентиры и размечает точку введения иглы. Для навигации также может использоваться УЗИ.
3. Обработка операционного поля. Кожа в поясничной области обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфекционных осложнений.
4. Местная анестезия кожи. В месте предстоящего укола выполняется поверхностная инъекция местного анестетика. Это снижает дискомфорт при введении иглы для блокады.
5. Введение основной иглы. Врач вводит иглу вглубь к выбранной анатомической цели (в проекцию нервного корешка, суставной щели или в толщу мышцы).
6. Введение препарата для блокады. К игле присоединяют шприц с препаратом. Лекарство вводится медленно.
7. Извлечение иглы. После введения всего объема препарата игла аккуратно извлекается. Место прокола прижимается стерильной салфеткой на 1 – 2 минуты для профилактики кровотечения и закрывается асептической наклейкой.

После процедуры пациенту рекомендуется немного полежать в горизонтальном положении для профилактики падения давления при вставании.

Возможные осложнения

Блокада является малоинвазивной процедурой и при правильном выполнении считается безопасной. Но, как и любое медицинское вмешательство, она сопряжена с определенными рисками:

• повреждение нервных структур или попадание в сосуд – данное последствие исключается правильным расположением иглы, в чем хорошо помогает УЗИ-навигация;
• местные инфекции мягких тканей – исключается строгим соблюдением правил асептики и антисептики;
• аллергические реакции – исключается сбором аллергоанамнеза;
• постблокадное усиление боли – иногда в первые 1 – 2 суток боль может временно усилиться, это связано с механическим раздражением тканей или реакцией на введение стероида.

Эффективность блокады пояснично-крестцового отдела позвоночника

Уже через 10 – 15 минут после инъекции большинство пациентов отмечают значительное снижение боли. В течение первых дней улучшение состояния наблюдается минимум у 80% пациентов, а стойкий результат сохраняется у 50 – 70% больных на протяжении 1 – 3 месяцев и более (в зависимости от конкретного заболевания).

Важны качественные изменения, которые отмечают пациенты. Снятие боли позволяет выполнять простые движения и возвращаться к привычной повседневной жизни. Также блокада нередко позволяет пациентам значительно снизить или прекратить прием обезболивающих препаратов, которые могут иметь побочные эффекты.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника в КЛРЦ

Сделать блокаду поясничного отдела позвоночника в Москве можно в нашей клинике. Преимущества Кунцевского лечебно-реабилитационного центра – врачи-неврологи высшей категории, быстрое проведение обследований, комфорт при выполнении любых процедур, отличный сервис. В клинике действует скидочная система.

Записаться на консультацию можно по телефону. Оставьте на сайте заявку на обратный звонок, и мы свяжемся с вами самостоятельно.