Блокада грудного отдела позвоночника

Причины возникновения болевого синдрома в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника встречается реже, чем в шейном или поясничном. Это обусловлено анатомическими особенностями позвоночного столба: грудные позвонки соединяются с ребрами и грудиной, образуя малоподвижный каркас. Такая конструкция защищает грудной отдел и делает его более стабильным. Однако та же ригидность имеет и обратную сторону: при длительных статических нагрузках даже небольшие изменения способны вызывать стойкую боль.

Боль в грудном отделе может быть обусловлена несколькими механизмами, которые нередко сочетаются:

• дегенеративно-дистрофические изменения – приводят к разрастанию остеофитов, которые сужают межпозвонковые отверстия и раздражают нервные корешки;
• компрессия нервных структур – сдавление корешка или спинного мозга грыжей диска, стенозом позвоночного канала, переломами позвонков или опухолевым процессом;
• воспалительные процессы – асептическое воспаление как реакция на перегрузку, инфекционное воспаление, а также системные заболевания (например, болезнь Бехтерева);
• мышечно-тонические нарушения – рефлекторное напряжение глубоких мышц спины в ответ на боль, которое само становится источником болевого синдрома;
• ирритативно-рефлекторные механизмы – раздражение нервных окончаний вызывает боль, иррадиирующую в грудную стенку, область сердца или лопатки, что нередко имитирует стенокардию;
• нарушение биомеханики и статические нагрузки – длительное пребывание в вынужденных позах (сутулая спина за компьютером, асимметричное ношение тяжестей) приводит к хронической перегрузке одних структур и ослаблению других.

Почему стоит сделать в Кунцевском центре?

Средний стаж врачей-неврологов 21 год. Врачи высшей категории и к.м.н.

Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного уровня: МРТ, УЗИ, ЭНМГ и др.

Скидки на прием после диагностики, для пенсионеров и на первое посещение

Доказательная медицина. Соблюдение мировых стандартов диагностики и тактики лечения.

Показания

Сделать блокаду грудного отдела позвоночника рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

• грыжи и протрузии межпозвоночного диска грудного отдела;
• остеохондроз грудного отдела с выраженным болевым синдромом;
• спондилоартроз (артроз фасеточных суставов);
• стеноз позвоночного канала с компрессией нервных структур;
• межреберная невралгия;
• постгерпетическая невралгия;
• мышечно-тонические синдромы;
• травматические повреждения грудной клетки;
• подготовка к оперативному вмешательству.

Блокады при болях в грудном отделе позвоночника проводятся только по назначению врача. Важно исключить другие причины боли – болезни внутренних органов: сердца, легких, органов брюшной полости, т.к. их патологии тоже могут давать боли в груди.

Преимущества блокад

Какие преимущества имеют лечебные блокады:

• быстрое купирование боли – обезболивающее действие наступает в течение нескольких минут;
• локальное действие – препарат доставляется непосредственно в очаг боли, что обеспечивает высокую концентрацию лекарства в зоне поражения;
• малая инвазивность – процедура выполняется амбулаторно, хорошо переносится, не требует госпитализации;
• возможность повторных процедур – при упорных хронических болях блокады могут проводиться многократно с необходимыми интервалами (строго с разрешения врача).

Противопоказания

Противопоказания к проведению блокад:

• инфекционные процессы в месте инъекции;
• сепсис и другие генерализованные инфекции;
• тяжелые нарушения свертывающей системы крови;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• тяжелые заболевания сердца, печени и почек;
• неврологические симптомы: слабость в конечностях, тазовые нарушения – указывает на серьезное сдавление спинного мозга, что требует проведения операции.

Важно! Если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, предупредите врача. Решение о необходимости отмены принимается индивидуально.

Виды блокад в области грудного отдела позвоночника

Какие виды блокад проводятся при болях в грудном отделе:

• Паравертебральная блокада. Это классический и наиболее распространенный вид блокады в грудном отделе. Препарат вводится в паравертебральное пространство, где нервный корешок выходит из межпозвонкового отверстия.
• Блокада фасеточных (дугоотростчатых) суставов. Блокада этого типа представляет собой инъекцию препарата непосредственно в область пораженного сустава.
• Блокада межреберных нервов. Этот вид блокады направлен на межреберные нервы, которые являются продолжением грудных спинномозговых нервов.
• Блокада триггерных точек. Ее цель – не нерв или сустав, а патологически напряженный участок мышцы (триггерная точка).

Выбор конкретного вида блокады зависит от причины боли.

Какие препараты используются?

Какие препараты используются для уколов-блокад при болях в грудном отделе позвоночника:

• местные анестетики – временно блокируют проведение импульса по нервному волокну, что приводит к быстрому устранению боли;
• глюкокортикостероиды – являются ключевым компонентом при хронических болях, подавляют воспалительную реакцию и уменьшают отек тканей вокруг нервного корешка;
• витамины группы B – участвуют в регенерации миелиновой оболочки нервных волокон и улучшают проведение нервных импульсов;
• антиоксиданты и метаболические средства – эти вещества могут использоваться для защиты нервных клеток от повреждения, вызванного воспалением или компрессией, и улучшения микроциркуляции в зоне поражения.

Как подготовиться

Правила подготовки к блокадам позвоночника:

• отмена антикоагулянтов и антиагрегантов (по согласованию с врачом);
• отмена нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) за 1 – 2 дня;
• отказ от алкоголя за сутки до процедуры.

Как выполняется блокада грудного отдела позвоночника

Блокады выполняются в условиях процедурного кабинета с соблюдением строгих правил асептики и антисептики. Пациент располагается в положении сидя, лежа на животе или на боку, в зависимости от точек введения.

Для блокад, направленных на нервный корешок, сустав или межреберный нерв, процедура может выполняться под контролем УЗИ. При работе с грудным отделом УЗИ-контроль важен из-за анатомической близости плевры, легких и сосудистых структур. Визуализация позволяет врачу видеть иглу и контролировать ее путь.

Кожа в месте инъекции обрабатывается антисептиком, при необходимости выполняется местное обезболивание кожи. После попадания иглы в целевую зону и аспирационной пробы (для исключения попадания в сосуд) медленно выполняется введение лекарственного препарата. После завершения блокады пациент короткое время остается под наблюдением для контроля состояния.

Эффективность блокад

При правильно выполненной блокаде обезболивание наступает в течение нескольких минут. Длительность эффекта от блокады грудного отдела позвоночника зависит от характера патологии – при межреберной невралгии или мышечно-тонических нарушениях результат часто бывает стойким и длительным (недели и месяцы), а при обострении грыжи эффект может быть временным (несколько дней).

Положительный ответ организма на блокаду не означает полное излечение. Чаще укол позволяет прервать хроническую боль и создать условия для полноценного действия консервативной терапии. Поэтому блокада часто рассматривается как компонент комплексного лечения, а не как изолированный метод.

Блокада грудного отдела позвоночника в КЛРЦ

При заболеваниях позвоночника и болях в спине обращайтесь в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Преимущества клиники – комплексная диагностика позвоночника, лечение и реабилитация по индивидуальному плану, консультации врачей высшей категории, отличный сервис и комфортные условия. Запись на прием проводится по телефону, на сайте есть форма для заказа обратного звонка.