Блокада позвоночника

Блокада позвоночника – это инъекционная процедура, при которой лекарственный раствор (анестетик и противовоспалительный препарат) вводится в область пораженного нервного корешка, фасеточного сустава или в эпидуральное пространство. Блокаду выполняют для быстрого снятия боли и воспаления.

Важно понимать, что блокада не может вылечить грыжу или восстановить межпозвоночные диски. Но она эффективно снимает симптоматику, а части пациентам позволяет избежать операции (если нейрохирург не находит показаний к срочному оперативному лечению).

В стоимость услуги блокады позвоночника уже включена цена препарата. Прием врача и диагностические обследования оплачиваются отдельно. Информация о скидках и акциях размещается на сайте, уточнить данные можно по телефону.

Почему Блокада позвоночника стоит сделать в Кунцевском центре?

Средний стаж врачей-неврологов 21 год. Врачи высшей категории и к.м.н.

Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного уровня: МРТ, УЗИ, ЭНМГ и др.

Скидки на прием после диагностики, для пенсионеров и на первое посещение

Доказательная медицина. Соблюдение мировых стандартов диагностики и тактики лечения.

Другие услуги направления

Виды блокад позвоночника

Блокады могут быть выполнены в любом отделе позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• пояснично-крестцовом.

Анатомические особенности каждого отдела (размер позвонков, глубина залегания корешков, ребра в грудном отделе) влияют на технику выполнения, но сама процедура технически возможна на всех уровнях позвоночника.

Что лучше сделать: блокаду или обычный укол?

Часто у пациентов возникает вопрос о разнице между блокадой и обычным обезболивающим уколом. «Обычный» укол – это стандартная внутримышечная инъекция нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) или миорелаксанта, которую делают в ягодицу или бедро. Вот ключевые моменты, отличающие блокаду от простого обезболивающего укола.

Показания

Показания к уколам-блокадам в позвоночник:

• остеохондроз позвоночника – дегенеративные изменения межпозвоночных дисков;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание диска, приводящее к компрессии нерва и воспалению;
• протрузия – выбухание фиброзного кольца диска без его разрыва;
• ишиас (ишиалгия) – боль по ходу седалищного нерва вследствие его раздражения на уровне поясничного отдела;
• стеноз позвоночного канала — сужение спинномозгового канала, вызывающее хроническую компрессию нервных структур.
• фасеточный синдром (спондилоартроз) – дегенеративные изменения в дугоотростчатых суставах;
• радикулопатия (корешковый синдром) – болевой синдром, обусловленный поражением корешков спинномозговых нервов.
• травмы позвоночника – посттравматический болевой синдром, требующий обезболивания;
• синдром неудачно оперированной спины – хроническая боль, сохраняющаяся после перенесенной операции на позвоночнике.

Это общий перечень показаний. В каждом случае решение принимается индивидуально, лечащим врачом. Таблица даст пациенту ориентир, какого решения специалиста ему можно ожидать.

Когда блокада рекомендуется

В каких случаях блокада не поможет

В каких клинических ситуациях укол-блокада в позвоночник может не помочь:

• если не проводилась полноценная диагностика (МРТ необходимого отдела позвоночника) и причина боли не установлена;
• если боль вызвана опухолью, инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов (боль может отдавать в спину);
• если требуется хирургическое лечение – при секвестрированных грыжах, выраженном стенозе с грубыми неврологическими нарушениями, компрессии спинного мозга;
• если пациент ожидает полного излечения и рассасывания грыжи – блокада не удаляет грыжу как таковую, она лишь снимает воспаление и отек вокруг нерва.

Почему боль возвращается после блокады?

Возвращение боли – естественный сценарий, если первопричина боли (например, грыжа) не устранена. Блокада убирает отек и воспаление нерва, но пока диск продолжает давить на нервный корешок, при возобновлении физической нагрузки или спазме мышц боль может вернуться. В этом случае требуется повторный осмотр невролога. Возможно, показана повторная блокада, смена терапии или консультация нейрохирурга. Решение принимает врач.

Противопоказания

Противопоказания к блокадам:

• аллергия или непереносимость компонентов раствора;
• тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
• прием антикоагулянтов без возможности отмены.
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• воспалительные или гнойничковые поражения кожи в месте инъекции.
• тяжелые декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• невозможность пациента сохранять неподвижность.

Применяемые лекарственные препараты

В составе растворов для блокад совмещаются препараты нескольких групп:

• местные анестетики – блокируют передачу болевого сигнала по нервным волокнам;
• глюкокортикостероиды – гормональные противовоспалительные препараты, которые обеспечивают основной лечебный эффект (снимают отек, уменьшают воспаление вокруг сдавленного нерва и значительно продлевают обезболивающий эффект).

Дополнительные компоненты не входят в стандартный состав, но могут добавляться для усиления эффекта: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), витамины группы B, ферментные препараты, метаболические препараты. Комбинация лекарств всегда подбирается врачом индивидуально.

Как делают блокаду позвоночника

К блокаде необходимо подготовиться заранее.

Подготовка

Обязателен предварительный осмотр невролога и проведение диагностики. Врач проводит неврологический осмотр: проверяет рефлексы, чувствительность, мышечную силу, выполняет функциональные тесты.

У пациента должны быть свежие данные МРТ (не старше 3 – 6 месяцев), по котором будет установлен точный диагноз. На основании полной клинической картины невролог принимает решение о необходимости проведения блокады.

Правила подготовки к инъекциям:

• уточнить аллергоанамнез, наличие хронических заболеваний;
• за 2 – 3 дня отменить антикоагулянты и антиагреганты (по согласованию с врачом), отменить анальгетики и НПВС.

Как проводится блокада позвоночника

Этапы процедуры:

1. Укладка пациента. Пациент принимает необходимое положение (сидя, наклонив голову, на животе, на боку) – в зависимости от отдела позвоночника и вида блокады. Врач находит анатомические ориентиры, при необходимости использует УЗИ.
2. Обработка кожи и местная анестезия. Кожу в месте инъекции обрабатывают антисептическим раствором, чтобы исключить риск инфекции. Затем тонкой иглой подкожно вводится местный анестетик. Пациент почувствует незначительный укол, после чего место предстоящей блокады немеет.
3. Введение препарата. Врач вводит основную иглу в нужную точку. В зависимости от типа блокады игла направляется в проекцию выхода нервного корешка, в капсулу фасеточного сустава. Пациент может ощущать легкое чувство распирания, давления или кратковременное усиление боли. Это физиологическая реакция на давление раствора на ткани.
4. Завершение процедуры. Игла извлекается, место прокола закрывается стерильной салфеткой.

Пациент остается под наблюдением медицинского персонала от 15 до 60 минут. После, при хорошем самочувствии, можно отправляться домой.

Сколько всего блокад можно сделать?

Для лечения острой боли часто достаточно 1 – 3 процедур с интервалом 1 – 2 недели. При выраженном или хроническом болевом синдроме может потребоваться курс из 5 – 6 процедур.

Что нельзя делать после блокады

Чтобы процедура дала максимальный эффект и не возникло осложнений, важно соблюдать некоторые ограничения:

• нельзя водить машину сразу после укола и в день блокады, лекарства могут повлиять на скорость реакции и вызвать головокружение;
• 2 – 3 дня нельзя заниматься спортом – нагрузка может спровоцировать отек в месте инъекции и снизить эффективность препарата;
• 2 – 3 дня нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну – высокая температура расширяет сосуды, усиливает кровоток и может спровоцировать отек;
• 2 – 3 дня нельзя принимать алкоголь – алкоголь расширяет сосуды, усиливает кровоток и может спровоцировать кровотечение или гематому;
• нельзя поднимать тяжести 2 – 3 недели – подъем тяжестей является основной причиной рецидива боли и осложнений после блокады.

Общие рекомендации:

• в день процедуры обеспечить физический покой;
• первые 2 – 3 дня избегать резких движений, наклонов, поворотов,
• пить достаточное количество воды;
• контролировать осанку, избегать переохлаждений и сквозняков.

Насколько безопасна блокада позвоночника

Блокада позвоночника относится к малоинвазивным вмешательствам, так как нарушается целостность только кожи и подкожных тканей. Она несет определенные риски, но важно понимать, что серьезные осложнения крайне редки. Частота тяжелых последствий составляет менее 1% при соблюдении всех протоколов.

Возможные осложнения:

• боль или гематома в месте инъекции – проходят самостоятельно в течение нескольких дней;
• аллергическая реакция на препараты – для предотвращения этого перед процедурой врач всегда уточняет аллергологический анамнез;
• инфекция в месте введения – почти не встречается при соблюдении правил асептики (обработка кожи, стерильные инструменты);
• повреждение нерва – риск устраняется использованием навигации и высокой квалификацией врача;
• снижение артериального давления, головокружение – возникает редко, быстро купируется в условиях процедурного кабинета.

Безопасность процедуры обеспечивается тремя факторами:

1. Тщательный отбор пациентов – при наличии противопоказаний врач откажет в процедуре.
2. Высокая квалификация врача – невролог знает анатомию позвоночника и строго соблюдает технику выполнения.
3. Использование навигации – использование УЗИ при сложных блокадах сводит риски к минимуму.

Проведение блокады в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре

Сделать блокаду позвоночника можно в нашей клинике. Специалисты КЛРЦ предложат план обследования и лечебные процедуры, эффективно снимающие боль. Преимущества центра – современное оборудование, индивидуальный подход, комфортные условия, скидочная система. Запись проводится по телефону. Оставьте на сайте заявку на обратный звонок, и мы свяжемся с вами.

Отзывы

Часто задаваемые вопросы

На вопросы ответил:

Киселев Николай Игоревич

Врач-невролог, врач мануальной терапии

Стаж работы — 17 лет

Источники и литература

Материал подготовлен с использованием актуальных клинических рекомендаций, научных публикаций и данных доказательной медицины.

1. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. К73 Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Авоян Т.К. Консервативное лечение больных с синдромом межпозвонковых суставов при поясничном остеохондрозе: дисс. канд. мед. наук / Т.К. Авоян. – М., 1998.
3. Алексеева Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза / Л. И. Алексеева // Рус. мед. журнал. – 2003.
4. Есмембетов И.Н. Патогенетические особенности и лечение поясничного остеохондроза. Дисс. канд. мед. наук. – 1992.

Вам может быть полезным:

• Прием врача-невролога
• Прием врача-мануального терапевта
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Электронейромиография
• Прием врача ЛФК
• Мануальная терапия
• Лечебный массаж
• Физиотерапия
• Рефлексотерапия 
• Диагностика заболеваний позвоночника
• Лечение позвоночника
• Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи