Протрузия дисков позвоночника — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночном столбе, при котором межпозвонковый диск выступает в позвоночный канал. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца. Протрузии позвоночника стоит рассматривать как первую стадию образования межпозвоночной грыжи. Ввиду особенностей строения позвоночного столба и распределения на него нагрузки, наиболее часто встречаются протрузии пояснично-крестцового отдела. Лечение патологии должно быть комплексным, прием медикаментов сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Большое значение имеет укрепление мышечно-связочного аппарата, поскольку помогает удерживать позвонки в физиологически правильном положении — на определенном расстоянии друг от друга.
Что такое протрузия
Позвоночный столб в организме человека выполняет функцию опоры и защиты спинного мозга. Он участвует в движениях туловища и головы. В состав позвоночника входит пять отделов, совокупно включающих в себя 33 — 34 позвонка. Каждый позвонок имеет опорную часть — тело, дугу и суставные отростки.
Тела позвонков соединяются между собой межпозвоночными дисками. Диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластину, края которой образованы из соединительнотканных волокон. Эти волокна образуют собой фиброзное кольцо, в центре диска располагается его пульпозное ядро.
Протрузия позвоночника возникает в результате повреждения волокон фиброзного кольца под воздействием различных негативных факторов. Кольцо теряет эластичность и истончается, в нем образуются трещины, в направлении которых постепенно смещается ядро. Кольцо выходит за пределы диска, образуя выступ размером 1 — 5 мм. Данный выступ выходит в спинномозговой канал, что вызывает сдавление нервных корешков. Этим объясняется появление болей в спине.
Виды протрузии
В зависимости от выступа фиброзного кольца относительно позвоночника, различают следующие виды протрузий:
- латеральные (боковые) — выступают сбоку, справа или слева от позвоночного столба;
- заднелатеральные — по отношению к позвоночнику протрузия расположена назад и вбок;
- передние (вентральные) - фиброзное кольцо выпирает в направлении от позвоночника к животу;
- задние (дорзальные) — диск выпирает по направлению к спине.
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника возникает протрузия, различают:
- протрузии шейного отдела — чаще всего формируются в дисках между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками;
- протрузии грудного отдела — встречаются довольно редко, как правило, поражают нижнегрудной отдел;
- протрузии поясничного отдела — преимущественно локализуются между двумя последними поясничными позвонками, или между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.
Протрузия дисков любого из пяти отделов позвоночника проходит в своем развитии 3 стадии:
- 1 стадия — выпячивание диска минимальное, в пределах 1 мм, его нелегко обнаружить даже на результатах МРТ;
- 2 стадия — фиброзное кольцо выступает на 3 — 4 мм;
- 3 стадия — протрузия достигает размера 4 — 6 мм и более, но целостность фиброзного кольца все еще сохраняется.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, как правило, развиваются постепенно.
Причины возникновения протрузии дисков позвоночника
Развитие протрузии позвоночника обусловлено снижением эластичности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это происходит по следующим причинам:
- Низкая двигательная активность. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, кровоснабжение внутренних органов и тканей ухудшается, а мышцы начинают атрофироваться. Диск получает недостаточно питания.
- Нарушения осанки. Могут быть как приобретенными, так и врожденными вследствие аномалий развития позвоночника. Приводят к неправильном распределению нагрузки на позвоночник.
- Травмы позвоночника. Переломы, вывихи и подвывихи позвонков приводят к крайне негативным последствиям для всего опорно-двигательного аппарата.
- Естественные процессы старения. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с возрастом развиваются практически у всех людей.
К факторам риска относятся чрезмерно тяжелые физические нагрузки, сахарный диабет, ожирение, нарушения работы щитовидной железы.
Симптомы
Основные симптомы протрузии позвоночника:
- Болевой синдром. Боль может носить острый, стреляющий, или наоборот, тупой, ноющий характер. При шейных протрузиях боль отдает в плечевой пояс, могут отмечаться онемение, ощущения покалывания в руках. Боль при протрузиях грудного отдела маскируется под боли в области желудка, грудной клетки, сердца. Боли при протрузиях поясничного отдела иррадиируют в ягодицы, бедра.
- Ограничение подвижности. Больной отмечает скованность в движениях, обусловленную болевым синдромом. В зависимости от расположения протрузии, человеку сложно нагибаться, поворачиваться корпусом, кивать головой.
Как правило, протрузия позвоночника ограничивается двумя этими признаками. Присоединение неврологической симптоматики говорит о начавшихся осложнениях.
Развитие клинической картины также зависит от размера протрузии и места ее локализации. К примеру, шейная протрузия дает симптомы при размере в 2 мм, а поясничная — только от 4 мм.
Осложнения
Если вовремя не начать лечить протрузию позвоночника, дегенеративно-дистрофические процессы будут усугубляться. Дальнейшее давление на межпозвоночный диск в сочетании с уменьшением межпозвоночного расстояния приведут к разрыву фиброзного кольца, и выпадению пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое явление называется межпозвоночной грыжей. В результате сдавления спинномозгового корешка и спинного мозга развивается корешковый синдром и дискогенная миелопатия. У пациента возникают неврологические симптомы — боль иррадиирует в верхние и нижние конечности, начинаются головокружения, слабость в мышцах, возникает риск двигательных нарушений. При пояснично-крестцовых грыжах возможны нарушения органов малого таза: расстройства мочеиспускания и дефекации.
Какой врач лечит протрузии позвоночника
Диагностикой и лечением протрузий занимается врач-невролог. Именно к нему следует обратиться при возникновении болей в спине, головных болей, проблем с координацией движений. На первичном приеме специалист соберет анамнез и проведет осмотр пациента с использованием специальных тестов. Но с точностью подтвердить наличие протрузии и назначить лечение специалист сможет только после проведения диагностики.
Как диагностировать протрузии межпозвонкового диска
Наиболее информативный способ диагностики протрузии — это магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет визуализировать все необходимые структуры: позвонки, межпозвонковые диски, спинномозговой канал, вены и артерии, мышцы. Поэтому определить локализацию и размер протрузии можно с самой высокой точностью. Помимо протрузий позвоночника, МРТ выявляет и другие дегенеративно-дистрофические процессы — спондилоартроз и спондилез. Также на снимках будут видны аномалии развития позвоночника и новообразования.
Как лечить протрузии позвоночника?
Ответ на вопрос, можно ли вылечить протрузии позвоночника, как правило, положительный. Необходима комплексная терапия. Лечение включает в себя несколько основных блоков.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение протрузий позвоночника направлено на снятие болевого синдрома, расслабление мышц, находящихся в тонусе. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.
Физиотерапевтические процедуры
Цель физиотерапии — купирование воспалительного процесса, улучшение кровоснабжения и трофики тканей. Пациентам назначают магнитотерапию, лазеротерапию, фонофорез, электрофорез.
Лечебный массаж
Массаж положительно влияет на состояние всей центральной нервной системы, воздействует на костно-мышечную систему, усиливает крово-, и лимфообращение. Клетки тканей обогащаются кислородом, ускоряя метаболические и регенеративные процессы.
Лечебная физкультура
Специально подобранные комплексы упражнений способствуют расслаблению мышц, укреплению мышечного корсета, восстановлению кровообращения. Занятия должны проводиться под контролем тренера.
Комплексная терапия может быть дополнена и другими методами лечения: рефлексотерапией, PRP-терапией. Назначенные лекарства принимают курсами, сеансы физиотерапии тоже проводятся курсами по 5 — 10 процедур. Стойкие улучшения в самочувствии можно будет заметить в среднем 2 недели после начала лечения.
Результат лечения
Результатом эффективного лечения протрузии становится значительное уменьшение выпячивания межпозвонкового диска. Улучшается кровоснабжение поврежденных тканей, уходит боль, исчезает ограниченность и скованность в движениях.
Реабилитация и прогнозы
Протрузии имеют благоприятный прогноз. Своевременное лечение помогает остановить развитие дегенеративно-дистрофических процессов и не допустить развития полноценной грыжи. Во время прохождения терапии рекомендуется воздержаться от интенсивных физических тренировок (за исключением ЛФК, назначенной врачом). Полная реабилитация займет несколько месяцев, в среднем — до полугода.
Профилактика
В целях профилактики протрузий позвоночника рекомендуется укреплять мышцы спины, вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо поддерживать правильную осанку, контролировать имеющиеся хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.
Где лечат протрузию позвоночника
Для лечения без операций протрузий и других заболеваний позвоночника можно обратиться в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые занимаются диагностикой и терапией остеохондроза, протрузий позвоночника, спондилоартроза, спондилеза, остеоартроза, различных неврологических нарушений. План лечения будет разработан после обследования пациента. Пациентам предлагается комплексная программа, включающая в себя все необходимые блоки: противовоспалительная терапия, массаж, ЛФК и др.
Преимущества обращения в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр:
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- быстрое проведение диагностики;
- возможность получения консультации узких специалистов.
Записаться на прием в клинику можно по телефону. Цены на услуги лечения и диагностики представлены на сайте.
Список литературы
- Арестов, С. О., Гуща, А. О., Кащеев, А. А., Вершинин, А. В., Древаль, М.Д., Полторако, Е. Н. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Нервные болезни. 2017
- Парфенов В.А. Боли в поясничной области / Парфенов В.А., Исайкин А.И. М., 2018
- Батышева Т.Т., Скворцов Д.В., Труханов А.И. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии. – М.: Медика, 2005
- Жулев Н.М., Лобзин В.С., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии (Руководство для врачей). СПб., 1992
