г. Москва, ул. Партизанская, 41

Протрузия дисков позвоночника

Протрузия дисков позвоночника — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночном столбе, при котором межпозвонковый диск выступает в позвоночный канал. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца. Протрузии позвоночника стоит рассматривать как первую стадию образования межпозвоночной грыжи. Ввиду особенностей строения позвоночного столба и распределения на него нагрузки, наиболее часто встречаются протрузии пояснично-крестцового отдела. Лечение патологии должно быть комплексным, прием медикаментов сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Большое значение имеет укрепление мышечно-связочного аппарата, поскольку помогает удерживать позвонки в физиологически правильном положении — на определенном расстоянии друг от друга.

Что такое протрузия

Позвоночный столб в организме человека выполняет функцию опоры и защиты спинного мозга. Он участвует в движениях туловища и головы. В состав позвоночника входит пять отделов, совокупно включающих в себя 33 — 34 позвонка. Каждый позвонок имеет опорную часть — тело, дугу и суставные отростки.

Тела позвонков соединяются между собой межпозвоночными дисками. Диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластину, края которой образованы из соединительнотканных волокон. Эти волокна образуют собой фиброзное кольцо, в центре диска располагается его пульпозное ядро.

Протрузия позвоночника возникает в результате повреждения волокон фиброзного кольца под воздействием различных негативных факторов. Кольцо теряет эластичность и истончается, в нем образуются трещины, в направлении которых постепенно смещается ядро. Кольцо выходит за пределы диска, образуя выступ размером 1 — 5 мм. Данный выступ выходит в спинномозговой канал, что вызывает сдавление нервных корешков. Этим объясняется появление болей в спине.

Виды протрузии

В зависимости от выступа фиброзного кольца относительно позвоночника, различают следующие виды протрузий:

  • латеральные (боковые) — выступают сбоку, справа или слева от позвоночного столба;
  • заднелатеральные — по отношению к позвоночнику протрузия расположена назад и вбок;
  • передние (вентральные) - фиброзное кольцо выпирает в направлении от позвоночника к животу;
  • задние (дорзальные) — диск выпирает по направлению к спине.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника возникает протрузия, различают:

  • протрузии шейного отдела — чаще всего формируются в дисках между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками;
  • протрузии грудного отдела — встречаются довольно редко, как правило, поражают нижнегрудной отдел;
  • протрузии поясничного отдела — преимущественно локализуются между двумя последними поясничными позвонками, или между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Протрузия дисков любого из пяти отделов позвоночника проходит в своем развитии 3 стадии:

  • 1 стадия — выпячивание диска минимальное, в пределах 1 мм, его нелегко обнаружить даже на результатах МРТ;
  • 2 стадия — фиброзное кольцо выступает на 3 — 4 мм;
  • 3 стадия — протрузия достигает размера 4 — 6 мм и более, но целостность фиброзного кольца все еще сохраняется.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, как правило, развиваются постепенно.

Причины возникновения протрузии дисков позвоночника

Развитие протрузии позвоночника обусловлено снижением эластичности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это происходит по следующим причинам:

  • Низкая двигательная активность. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, кровоснабжение внутренних органов и тканей ухудшается, а мышцы начинают атрофироваться. Диск получает недостаточно питания.
  • Нарушения осанки. Могут быть как приобретенными, так и врожденными вследствие аномалий развития позвоночника. Приводят к неправильном распределению нагрузки на позвоночник.
  • Травмы позвоночника. Переломы, вывихи и подвывихи позвонков приводят к крайне негативным последствиям для всего опорно-двигательного аппарата.
  • Естественные процессы старения. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с возрастом развиваются практически у всех людей.

К факторам риска относятся чрезмерно тяжелые физические нагрузки, сахарный диабет, ожирение, нарушения работы щитовидной железы.

Симптомы

Основные симптомы протрузии позвоночника:

  • Болевой синдром. Боль может носить острый, стреляющий, или наоборот, тупой, ноющий характер. При шейных протрузиях боль отдает в плечевой пояс, могут отмечаться онемение, ощущения покалывания в руках. Боль при протрузиях грудного отдела маскируется под боли в области желудка, грудной клетки, сердца. Боли при протрузиях поясничного отдела иррадиируют в ягодицы, бедра.
  • Ограничение подвижности. Больной отмечает скованность в движениях, обусловленную болевым синдромом. В зависимости от расположения протрузии, человеку сложно нагибаться, поворачиваться корпусом, кивать головой.

Как правило, протрузия позвоночника ограничивается двумя этими признаками. Присоединение неврологической симптоматики говорит о начавшихся осложнениях.

Развитие клинической картины также зависит от размера протрузии и места ее локализации. К примеру, шейная протрузия дает симптомы при размере в 2 мм, а поясничная — только от 4 мм.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить протрузию позвоночника, дегенеративно-дистрофические процессы будут усугубляться. Дальнейшее давление на межпозвоночный диск в сочетании с уменьшением межпозвоночного расстояния приведут к разрыву фиброзного кольца, и выпадению пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое явление называется межпозвоночной грыжей. В результате сдавления спинномозгового корешка и спинного мозга развивается корешковый синдром и дискогенная миелопатия. У пациента возникают неврологические симптомы — боль иррадиирует в верхние и нижние конечности, начинаются головокружения, слабость в мышцах, возникает риск двигательных нарушений. При пояснично-крестцовых грыжах возможны нарушения органов малого таза: расстройства мочеиспускания и дефекации.

Какой врач лечит протрузии позвоночника

Диагностикой и лечением протрузий занимается врач-невролог. Именно к нему следует обратиться при возникновении болей в спине, головных болей, проблем с координацией движений. На первичном приеме специалист соберет анамнез и проведет осмотр пациента с использованием специальных тестов. Но с точностью подтвердить наличие протрузии и назначить лечение специалист сможет только после проведения диагностики.

Как диагностировать протрузии межпозвонкового диска

Наиболее информативный способ диагностики протрузии — это магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет визуализировать все необходимые структуры: позвонки, межпозвонковые диски, спинномозговой канал, вены и артерии, мышцы. Поэтому определить локализацию и размер протрузии можно с самой высокой точностью. Помимо протрузий позвоночника, МРТ выявляет и другие дегенеративно-дистрофические процессы — спондилоартроз и спондилез. Также на снимках будут видны аномалии развития позвоночника и новообразования.

Как лечить протрузии позвоночника?

Ответ на вопрос, можно ли вылечить протрузии позвоночника, как правило, положительный. Необходима комплексная терапия. Лечение включает в себя несколько основных блоков.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение протрузий позвоночника направлено на снятие болевого синдрома, расслабление мышц, находящихся в тонусе. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры

Цель физиотерапии — купирование воспалительного процесса, улучшение кровоснабжения и трофики тканей. Пациентам назначают магнитотерапию, лазеротерапию, фонофорез, электрофорез.

Лечебный массаж

Массаж положительно влияет на состояние всей центральной нервной системы, воздействует на костно-мышечную систему, усиливает крово-, и лимфообращение. Клетки тканей обогащаются кислородом, ускоряя метаболические и регенеративные процессы.

Лечебная физкультура

Специально подобранные комплексы упражнений способствуют расслаблению мышц, укреплению мышечного корсета, восстановлению кровообращения. Занятия должны проводиться под контролем тренера.

Комплексная терапия может быть дополнена и другими методами лечения: рефлексотерапией, PRP-терапией. Назначенные лекарства принимают курсами, сеансы физиотерапии тоже проводятся курсами по 5 — 10 процедур. Стойкие улучшения в самочувствии можно будет заметить в среднем 2 недели после начала лечения.

Результат лечения

Результатом эффективного лечения протрузии становится значительное уменьшение выпячивания межпозвонкового диска. Улучшается кровоснабжение поврежденных тканей, уходит боль, исчезает ограниченность и скованность в движениях.

Реабилитация и прогнозы

Протрузии имеют благоприятный прогноз. Своевременное лечение помогает остановить развитие дегенеративно-дистрофических процессов и не допустить развития полноценной грыжи. Во время прохождения терапии рекомендуется воздержаться от интенсивных физических тренировок (за исключением ЛФК, назначенной врачом). Полная реабилитация займет несколько месяцев, в среднем — до полугода.

Профилактика

В целях профилактики протрузий позвоночника рекомендуется укреплять мышцы спины, вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо поддерживать правильную осанку, контролировать имеющиеся хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Где лечат протрузию позвоночника

Для лечения без операций протрузий и других заболеваний позвоночника можно обратиться в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые занимаются диагностикой и терапией остеохондроза, протрузий позвоночника, спондилоартроза, спондилеза, остеоартроза, различных неврологических нарушений. План лечения будет разработан после обследования пациента. Пациентам предлагается комплексная программа, включающая в себя все необходимые блоки: противовоспалительная терапия, массаж, ЛФК и др.

Преимущества обращения в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • быстрое проведение диагностики;
  • возможность получения консультации узких специалистов.

Записаться на прием в клинику можно по телефону. Цены на услуги лечения и диагностики представлены на сайте.

Список литературы

  1. Антонов, И.П. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторые методологические аспекты / Антонов, И.П., Барабанова Э.В. – Москва: ДПК, 1998.
  2. Жарков П.Л. Поясничные боли диагностика, клиника, лечение / П.Л. Жарков, А.П. Жарков , С.М. Бубновский. — Москва: Юниартпринт, 2001
  3. Попова С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / С.Н. Попова. — Ростов- на- Дону: Феникс, 2009
  4. Арестов, С. О., Гуща, А. О., Кащеев, А. А., Вершинин, А. В., Древаль, М.Д., Полторако, Е. Н. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Нервные болезни. - 2017.
  5. Гнездилов, А.В. и др. Терапия острого корешкового синдрома с использованием глюкокортикоидных препаратов в практике отделения терапии боли //Терапевтический архив. – 2004.

Автор статьи:

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Задайте Ваш вопрос по телефону

+7 (495) 103-99-55

Или заполните форму
для обратного звонка

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей.

Или заполните форму
для обратного звонка.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей.

Оставьте контактные
данные для записи