Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава (омартроз) – это хроническое заболевание, при котором в тканях сустава протекают необратимые дегенеративно-дистрофические процессы. Патология нарушает нормальную работу конечности. Объем движений плеча постепенно уменьшается до полной обездвиженности. Артроз плечевого сустава причиняет сильную боль и снижает качество жизни. При отсутствии лечения наступает инвалидизация.

Чтобы остановить процессы разрушения сустава и сохранить подвижность плечевого сустава, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду после появления первых симптомов.

Причины артроза плечевого сустава

Заболевание является полиэтиологическим. Развитие деформирующего артроза плечевого сустава может быть связано с различными факторами:

• Профессиональный спорт или интенсивные тренировки.
• Эндокринные заболевания.
• Нарушения гормонального фона.
• Врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата.
• Наследственная предрасположенность и т. д.

В большинстве случаев диагностируется вторичный артроз: патология возникает после воздействия на сустав того или иного фактора. Реже регистрируют первичную, или идиопатическую форму болезни. Установить точную причину дегенерации тканей в таком случае невозможно.

Симптомы артроза плечевого сустава

Изменения в хрящевой и костной тканях начинаются задолго до появления первых признаков артроза. Суставные структуры обладают большим потенциалом к самовосстановлению, поэтому патологии редко диагностируются в молодом возрасте, когда все обменные процессы протекают достаточно активно. По мере старения организма процессы восстановления уступают место дегенерации. Первые признаки разрушения могут проявиться после 40-50 лет, а при деформирующем типе болезни пациенты замечают изменения уже в 16-18 лет.

Симптомы артроза плечевого сустава:

• Хруст суставе во время движения.
• Боли, особенно сильные после физической нагрузки.
• Скованность движений, выраженная после сна или длительного отдыха.
• Усиление болей в период изменения погоды.

Степени артроза

Клиническая классификация определяет три степени артроза плечевого сустава:

• 1 степень. Пациент жалуется на незначительный хруст, который появляется при движении. Болевой синдром отсутствует. Дискомфорт чувствуется при отведении руки в крайнее положение.
• 2 степень. Боль возникает при поднятии конечности выше уровня плеча. Амплитуда движений уменьшена. После значительных нагрузок пациент чувствует боль даже в состоянии покоя.
• 3 степень. Подвижность в суставе сильно ограничена. Болевой синдром практически постоянный.

Диагностика артроза плечевого сустава

Врачу необходимо не только правильно поставить диагноз, но и определить причину патологии. Лечение основного заболевания значительно улучшает самочувствие пациента и замедляет дегенерацию хряща.

Мануальное обследование

Первым этапом диагностики является консультация травматолога-ортопеда. Врач осматривает больной сустав на предмет отечности, выраженной деформации. Со стороны развития артроза мышцы могут частично атрофироваться – это видно невооруженным глазом.

При мануальном обследовании врач оценивает функцию сустава по нескольким критериям:

• Возможность совершать произвольные движения рукой.
• Утолщение краев суставных поверхностей (большие остеофиты можно обнаружить пальпаторно).
• Наличие хруста, «пощелкиваний», которые можно услышать или почувствовать рукой во время движения плеча.
• Заклинивание сустава при наличии свободных хондромных тел.
• Патологические движения в плече.

Рентгенография

Чтобы обнаружить признаки артроза плечевого сустава, выполняют рентгенографию в двух проекциях, которая позволяет оценить степень сужения суставной щели, состояние поверхностей костей, величину и количество остеофитов, наличие жидкости, воспаления окружающих тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Неинвазивный метод, который позволяет обследовать суставы у беременных женщин и маленьких детей. По сонограмме врач определяет толщину хряща, состояние синовиальной оболочки. Метод хорошо визуализирует остеофитов, увеличенные лимфоузлы в околосуставном пространстве.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Аппарат МРТ выполняет снимки последовательных срезов. На изображениях хорошо виден не только сустав, но и прилегающие ткани. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография – это один из наиболее информативных методов в диагностике артрозов.

Лабораторные анализы

В рамках комплексного обследования назначают:

• Общий анализ крови. По результатам врач может судить о наличии и выраженности воспалительного процесса. Анализ также помогает оценить общее состояние здоровья.
• Анализ мочи. Патологии почек часто вызывают вторичный деформирующий артроз. Анализ необходим для точной диагностики.
• Биохимический анализ крови. Данные помогают установить причину воспаления. Биохимические анализы также выполняют с целью контроля осложнений и побочных явлений на фоне проводимой терапии.

Лечение артроза плечевого сустава

Терапия длительная и сложная. Курс лечения включает прием лекарств, оздоровительные процедуры, комплекс специальных упражнений при артрозе плечевого сустава. В сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарства и дозировку подбирают индивидуально. Врач может назначить:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства уменьшают воспаление и боль.
• Глюкокортикостероидные препараты. Средства на основе гормонов оказывают более интенсивное воздействие на очаг боли. Лекарства не только облегчают состояние пациента, но и уменьшают воспаление, проявляют антигистаминные и иммунодепрессивные свойства. Глюкокортикостероиды назначают в случаях, когда НПВП не эффективны.
• Болеутоляющие препараты. Лекарства данной группы назначают при выраженном болевом синдроме. В зависимости от тяжести симптомов врач подбирает ненаркотические или наркотические (редко) анальгетики.
• Хондропротекторы. Действующие вещества препаратов участвуют в процессе формирования новой хрящевой ткани. Ускоряется регенерация больного сустава, улучшается трофика. Хондропротекторы обладают накопительным действием и хорошо зарекомендовали себя в лечении артрозов разной степени тяжести.

Некоторые препараты вводят непосредственно в полость сустава. Например, блокада оказывает лучшее обезболивающее действие, чем прием лекарств в форме таблеток.

Физиотерапия

Курсы проводят после снятия обострения. Физиолечение в составе комплексной терапии помогает улучшить транспорт лекарственных веществ к больному суставу, снять отечность, уменьшить боль.

Для лечения артроза используют:

• Электрофорез.
• Фонофорез.
• Ударно-волновую терапию.

Физиотерапию можно сочетать с массажем, ЛФК, лечебными ваннами. Лучше всего проходить комплекс процедур на базе специализированной клиники. Врач составит план лечения с учетом состояния конкретного пациента.

Лечебная физкультура

Умеренная физическая нагрузка важна для замедления дегенеративных процессов. Начинать занятия ЛФК при артрозе плечевого сустава лучше в медицинском центре, под контролем врача. Специалист подберет упражнения, научит правильно их выполнять и распределять нагрузку, чтобы не вызвать обострения болезни. Гимнастика обычно включает разминку, растяжку и силовую часть. Упражнения выполняют не менее 3 раз в неделю.

После курса со специалистом пациенты могут выполнять лечебную гимнастику при артрозе плечевого сустава в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при артрозе 3 степени, когда заболевание уже не позволяет пациенту нормально двигаться, доставляет сильные боли, а назначенная терапия не помогает.

Существует несколько методов хирургического лечения:

• Пункция. В суставную полость вводят длинную иглу и откачивают скопившуюся жидкость. Пункция снижает давление, уменьшает отек, повышает подвижность сустава. Процедура малоинвазивная, поэтому проводится амбулаторно. Материал, полученный во время пункции, направляют на исследование с целью определения инфекционного агента или других показателей.
• Артроскопия. С помощью инструментов микрохирургии врач осматривает полость сустава, удаляет рубцовые ткани, выполняет шов сухожилий вращательной манжеты или суставной капсулы при выявлении их повреждения. На коже остается несколько проколов. Больной быстро восстанавливается.
• Эндопротезирование. Эндопротезирование позволяет полностью избавиться от хронической боли, восстановить подвижность руки. После операции нужна длительная (от 3-х до 6-ти месяцев) реабилитация.

Диагностика и лечение артроза плечевого сустава в Москве

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр приглашает на консультацию пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На базе нашей клиники вам проведут комплексную диагностику, обеспечат качественное лечение и реабилитацию. Позвоните, чтобы записаться на прием в удобное время.

Список литературы:

1. Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение: монография. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2012
2. Мисиков В.К. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточного периартроза. Учебное пособие. М.: МОНИКИ, 2008
3. Беленький А.Г. Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности – к конкретным нозологическим формам. Consilium Medicum 2004;6(2)
4. Юрген Фишер. Локальное лечение боли. М.: МЕДпресс-информ, 2005