Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, с последующим вовлечением смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) остеохондроз относится к классу XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» и кодируется в рубрике M42.
Остеохондроз приводит к формированию болевого синдрома и неврологических нарушений, существенно ограничивающих активность. Это обусловливает необходимость поэтапной реабилитации пациентов с остеохондрозом. Восстановительное лечение направлено на восстановление всех функций позвоночника.
Причины и последствия остеохондроза
Остеохондроз является одной из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Его основная причина – возрастные изменения, т.е. естественное старение тканей, снижение эластичности и гидрофильности дисков. Тем не менее проявления остеохондроза встречаются и у молодых пациентов 20 – 30 лет. Этому способствуют следующие факторы:
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия) – длительное пребывание в статических позах, сидячая работа, отсутствие регулярной физической активности;
- нерациональные физические нагрузки – подъем тяжестей, резкие движения, вибрационная нагрузка, профессиональный спорт без соблюдения техники;
- ортопедические нарушения – сутулость, сколиоз, кифоз, плоскостопие, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночник;
- лишний вес – создает дополнительную осевую нагрузку на позвоночный столб;
- травмы позвоночника – ушибы, переломы, повреждения связочного аппарата;
- метаболические нарушения – заболевания эндокринной системы, нарушения минерального обмена;
- аномалии развития позвоночника, врожденные особенности строения позвонков.
Основные последствия остеохондроза, если его не лечить:
- протрузия межпозвоночного диска – выпячивание фиброзного кольца диска за пределы тел позвонков без разрыва его наружных волокон;
- грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра за его пределы.
Как протрузии, так и грыжи могут приводить к компрессии (сдавлению) спинномозговых корешков или спинного мозга, что вызывает развитие серьезных неврологических осложнений, включая стойкие двигательные нарушения, параличи и нарушение функции тазовых органов.
Показания к реабилитации при остеохондрозе позвоночника
Показания к восстановлению при остеохондрозе:
- боли в спине различной локализации – в шейном отделе, грудном отделе, в области поясницы;
- мышечно-тонический синдром – стойкое рефлекторное напряжение паравертебральных (окружающих позвоночник) мышц, формирование миофасциальных триггерных точек;
- ограничение подвижности позвоночника в пораженном отделе;
- неврологические проявления: иррадиация боли в верхние или нижние конечности, сенсорные нарушения (парестезии, онемение, чувство ползания мурашек), двигательные нарушения (снижение мышечной силы, парезы);
- сглаженность или усиление физиологических изгибов позвоночника, нарушение осанки;
- профилактика рецидивов;
- снижение качества жизни – ограничение трудоспособности, бытовой активности, физической выносливости на фоне заболевания.
Важно! Реабилитация больных с остеохондрозом позвоночника проводится только вне обострений. Если у пациента сильные острые боли, сначала проводится медикаментозное лечение и только затем переходят к реабилитационным методам.
Цели и особенности восстановительного лечения
Цели восстановления после остеохондроза:
- устранение или уменьшение болевого синдрома;
- увеличение объема движений в пораженных сегментах, устранение функциональных блоков;
- снятие мышечного спазма, укрепление мышц спины для создания надежной поддержки позвоночника;
- активизация кровообращения и лимфотока в паравертебральной области, стимуляция регенерации;
- уменьшение компрессии спинномозговых корешков и сосудов;
- коррекция двигательных паттернов, формирование физиологичной биомеханики;
- замедление дегенеративно-дистрофических изменений, предупреждение осложнений;
- адаптация пациента к повседневной и профессиональной активности;
- улучшение качества жизни — восстановление трудоспособности, бытовой и социальной активности.
Особенности восстановительного лечения:
- сочетание различных методов;
- воздействие на ключевые звенья патологического процесса, а не только на симптомы;
- учет стадии заболевания, сопутствующих патологий и функциональных возможностей пациента;
- постепенность наращивания нагрузок по мере восстановления функции;
- непрерывность реабилитационного процесса, обязательное выполнение домашних заданий;
- обучение пациента правильному поведению в быту;
- регулярная оценка функционального состояния, коррекция программы по результатам динамического наблюдения.
Методы реабилитации после остеохондроза
Восстановление при остеохондрозе проводится с использованием нескольких методик.
ЛФК (Лечебная физкультура)
ЛФК представляет собой метод лечения движением. Физиологический механизм действия гимнастики основан на активизации трофических процессов, улучшении микроциркуляции и формировании устойчивого мышечного корсета.
Основные задачи ЛФК:
- укрепление мышц спины и брюшного пресса;
- формирование правильного стереотипа движений;
- увеличение подвижности позвоночника;
- улучшение трофики межпозвоночных дисков.
Занятия проводятся под контролем инструктора ЛФК с постепенным переходом к самостоятельным тренировкам. Пациента обучают правильному поведению в повседневной жизни: подъему тяжестей, наклонам, длительному сидению.
Физиотерапия
Основная цель физиотерапии – снижение боли, устранение мышечного гипертонуса и стимуляция репаративных процессов.
Основные методы физиотерапии: электролечение (диадинамические токи, амплипульстерапия), магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, теплолечение.
Мануальная терапия и массаж
Мануальная терапия и лечебный массаж являются взаимодополняющими методами, направленными на коррекцию биомеханических нарушений при остеохондрозе.
Задачи классического лечебного массажа:
- расслабление спазмированных мышц;
- улучшение лимфо- и кровообращения в паравертебральной зоне;
- обезболивающее действие.
Основные приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Техники мануальной терапии:
- мобилизация – восстановление подвижности в позвоночно-двигательных сегментах;
- манипуляция – устранение функциональных блоков;
- постизометрическая релаксация – мягкое растяжение укороченных мышц.
Мануальная терапия проводится только квалифицированным специалистом после исключения противопоказаний.
Рефлексотерапия
Метод рефлексотерапии заключается в активации определенных зон на поверхности тела, которые через нервно-рефлекторные механизмы влияют на состояние внутренних органов и систем.
Основные методы воздействия:
- классическая акупунктура – иглоукалывание;
- электропунктура – воздействие слабым электрическим током;
- прогревание особыми конусами или сигарами – цзю-терапия;
- точечный массаж – акупрессура.
Тракционная терапия (Вытяжение позвоночника)
Метод основан на дозированном растяжении позвоночника под действием собственного веса или с использованием дополнительных грузов.
Виды вытяжения:
- сухое вытяжение – на специальных столах или вертикальных аппаратах;
- подводное вытяжение – в пресной или минеральной воде (обеспечивает дополнительное расслабление мышц).
Лечебные эффекты: декомпрессия нервных структур, уменьшение отека, восстановление трофики тканей, создание условий для втягивания грыжевого выпячивания.
Как проходит реабилитация при остеохондрозе
Вот как выглядит схема курса реабилитации после остеохондроза:
- Подготовительный период (период затухающего обострения). Необходимо снять боль, устранить мышечный спазм, улучшить кровообращение. На этом этапе проводятся физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, постизометрическая релаксация. ЛФК ограничивается дыхательными упражнениями и легкими изометрическими напряжениями. Активные нагрузки исключены.
- Основной период (период неполной ремиссии). Главный метод – ЛФК с постепенным увеличением нагрузки. Дополнительно курсами проводятся мануальная терапия, тракционное вытяжение, тренирующий массаж, физиотерапия. Все методы работают комплексно на фоне регулярной ЛФК.
- Заключительный период (период стойкой ремиссии). Его цель – закрепление результата и профилактика рецидивов. Пациент переходит на самостоятельную ЛФК, обучается правильным двигательным стереотипам. Рекомендуются поддерживающие курсы массажа 1 – 2 раза в год, санаторно-курортное лечение, физиотерапия 1 – 2 раза в год для профилактики.
Эффективность реабилитации при остеохондрозе
Современные методы реабилитации показывают значительное снижение болевого синдрома, одновременно уменьшается потребность в хирургических вмешательствах. Комплексное восстановление улучшает состояние более чем у 90% больных, повышая эффективность лечения минимум на 30% по сравнению с изолированными методами.
Как начать реабилитацию при остеохондрозе позвоночника
В первую очередь, необходимо обратиться на прием к неврологу. Пациент приходит на прием с результатами диагностики (МРТ, КТ, рентгенография), если они имеются. В случае отсутствия обследований врач направляет на необходимые процедуры для уточнения состояния позвоночника, исключения осложнений (грыжи, секвестры, стеноз, нестабильность).
План реабилитации при остеохондрозе составляется индивидуально. В его разработке и осуществлении участвуют специалисты разного профиля: физиотерапевт, инструктор ЛФК, мануальный терапевт, массажист, рефлексотерапевт.
Реабилитация при остеохондрозе в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре
Для прохождения реабилитации при заболеваниях спины и позвоночника обращайтесь в нашу клинику. Преимущества КЛРЦ – команда специалистов высшей категории, современное оборудование, гимнастический тренажерный зал, все виды диагностики. Записаться на прием можно по телефону, на сайте есть форма для заказа обратного звонка.
Контроль качества