Онемение губ

Онемение губ (парестезия) — это патологическое состояние, при котором чувствительность тканей губ снижается или полностью пропадает. Проявления парестезии могут быть довольно разнообразными. Врачи сталкиваются с жалобами пациентов на изолированное онемение верхней губы, онемение нижней губы и подбородка, онемение слизистой полости рта и языка. Одновременно может ощущаться покалывание, жжение. Причинами патологии являются неврологические заболевания, нарушения кровообращения, обменные расстройства, стоматологические заболевания. В зависимости от причины онемения, будет определена и тактика лечения.

Причины онемения

Причины чувства онемения губ у мужчин и у женщин можно разделить на несколько групп.

Физиологические/косметологические причины

В их перечень входит:

• употребление слишком холодной или слишком горячей пищи;
• употребление острых приправ;
• обветривание, растрескивание губ вследствие длительного пребывания на морозе, холодном ветру;
• индивидуальная непереносимость косметических средств для губ (помады, блеска, крема, бальзама).

Онемение над верхней губой возникает после косметологических процедур: инъекционного увеличения или коррекции формы губ, татуажа.

Как правило, данные причины являются безопасными для здоровья и в подавляющем большинстве случаев не ухудшают общее состояние. При исключении контакта с раздражителем дискомфорт проходит самостоятельно. Реабилитация после контурной пластики губ занимает 2 — 3 дня.

Стоматологические патологии

Какие стоматологические заболевания могут выступать причиной парестезии губ:

• гингивит — воспаление слизистой оболочки десен;
• пародонтит — воспалительное поражение тканей, окружающих зуб (пародонта);
• флюс — воспаление надкостницы (плотной ткани, защищающей кость челюсти).

Онемение говорит о том, что воспалительные процессы выражены довольно интенсивно. Чаще всего, есть и дополнительные симптомы: отечность десен и слизистой оболочки полости рта, кровоточивость десен, гнойные абсцессы.

При этом парестезия после лечения зубов с использованием анестезии является совершенно нормальным явлением. Чувствительность вернется через 2 — 3 часа.

Неврологические расстройства

В данную группу входит:

• Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв — это черепной нерв, отвечающий за чувствительную иннервацию кожи лица, зубов, языка. Невралгия развивается при его защемлении, воспалительном или инфекционном поражении. Возникают стреляющие, жгучие боли в зонах иннервации одной или нескольких ветвей нерва. В зависимости от того, какая ветвь поражена, развивается онемение верхней губы, верхней части щеки, боковых поверхностей лица, онемение нижней губы, подбородка, нижней челюсти, кожи лба, век.
• Остеохондроз позвоночника (преимущественно шейного отдела). При остеохондрозе страдают позвонки и межпозвоночные диски, что ведет к ухудшению кровоснабжения головного мозга и ущемлению нервных корешков. Это вызывает парестезию губ, покалывание в верхних конечностях, головокружение. Данные симптомы характерны именно для остеохондроза шеи. Поражения грудного и поясничного отдела имеют другую симптоматику.
• Мигрень с аурой. Мигрень — это первичная форма головной боли, причины которой медициной не определены. Заболевание считается нейроваскулярным, ключевую роль играют нейронные механизмы и одновременно сосудистые процессы. У ряда пациентов приступы мигрени протекают с аурой, так называются сопутствующие неврологические симптомы — тошнота, вспышки света в глазах, а также нарушения чувствительности конечностей и губ, части лица.
• Нарушения мозгового кровообращения. Онемение пальцев рук, губ и половины лица зачастую является частью клинической картины преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). Так называется кратковременная острая ишемия головного мозга. В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, снабжающим головной мозг, чаще всего вследствие атеросклероза или артериальной гипертензии. Онемение сопровождается дополнительными симптомами: слабостью, головной болью, тошнотой, затуманиванием зрения, потливостью. Важно отличать ПНМК от инсульта. При ПНМК симптомы сходят на нет в течение суток, а крупные очаги повреждения головного мозга отсутствуют. Тем не менее, каждый эпизод ПНМК значительно увеличивается риск ишемического инсульта.
• Рассеянный склероз. При рассеянном склерозе иммунная система человека разрушает специальную оболочку отростков нервных клеток, что нарушает проведение нервных импульсов в головном и спинном мозге. Развиваются множественные очаговые и диффузные поражения ЦНС. Для рассеянного склероза характерны слабость в ногах, нарушения зрения, онемение уголков рта справа или слева, тремор.
• Неврозы. При истерических неврозах, тревожных расстройствах, склонности к паническим атакам нередки случаи онемения губ и отдельных частей лица: носа, щек, лба. Также возникает ощущение нехватки воздуха, страх смерти, кишечные расстройства.

Прочие заболевания

В число прочих патологий, которые нельзя объединить в одну группу, входят:

• сердечные заболевания (ИБС, аритмия, миокардит, врожденные или приобретенные пороки сердца) — их ярким признаком выступает онемение носогубного треугольника;
• приступы гипогликемии — резкое падение сахара в крови при сахарном диабете;
• отек Квинке — острая аллергическая реакция, которая характеризуется не только парестезией губ, но и ограниченным отеком кожи и слизистых оболочек, сочетается со слезотечением, кожным зудом, затруднением дыхания;
• опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — вирусное заболевание, поражающее кожные покровы и нервную систему, зачастую сопровождается невритом тройничного нерва;
• пернициозная анемия — разновидность мегалобластной дефицитной анемии, развивающаяся при недостаточном поступлении или усвоении витамина В12.

Диагностика

Для поиска причин онемения губ и языка используются следующие инструментальные исследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — исследует структуры мозга, сосудов, нервных черепно-мозговых ветвей;
• КТ (компьютерная томография) — определяет последствия черепно-мозговых травм и повреждений позвоночника, объемные поражения (опухоли, кисты, внутримозговые гематомы), нарушения кровообращения головного мозга;
• рентгенография позвоночника — исследует исследование позвонков, межпозвоночных дисков, фасеточных суставов;
• электронейромиография (ЭНМГ) — исследует функциональное состояние периферических нервов, степень полноценности нервно-мышечной передачи и электрической возбудимости мышц;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследует электрическую активность головного мозга.

Дополнительно может назначаться УЗИ сердца, электрокардиография, допплерография сосудов головы и шеи (УЗИ-исследование сосудов и кровотока).

В число лабораторных исследований при чувстве онемения губ, щек, языка входит общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень глюкозы, аллергические пробы.

Лечение

Чтобы избавиться от эпизодов онемения губ, необходимо лечить первопричину парестезии. Лечение стоматологических заболеваний включает в себя профессиональную гигиену полости рта, пломбирование кариозных полостей, удаление воспаленных нервов.

Для лечения мигреней используют обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), триптаны, антидепрессанты, антиконвульсанты.

Для лечения остеохондроза применяют НПВС, миорелаксанты, массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Лечение тройничного нерва проходит с использованием блокад, спазмолитиков, физиопроцедур (ультрафонофорез, диадинамические токи).

Для лечения вирусных заболеваний, поражающих ЦНС, применяют противовирусные препараты, иммуномодуляторы.

Пациентам с сахарным диабетом необходима диета, строгий контроль сахара, препараты для лечения инсулинорезистентности.

В лечении патологий принимают участие врачи-неврологи, эндокринологи, кардиологи, стоматологи.

Осложнения

Если своевременно не установить и не устранить причину онемения губ и прочих неприятных симптомов: головокружения, перепадов давления и др., ситуация ухудшится. К примеру, невралгия тройничного нерва ухудшает качество жизни, зачастую вынуждает пациентов пережевывать пищу только одной половиной рта, что ведет к появлению уплотнений в лицевых мышцах.

Хронические заболевания: мигреневые головные боли, рассеянный склероз, сахарный диабет, также нуждаются в постоянном контроле со стороны невролога. Рассеянный склероз при отсутствии терапии ведет к инвалидизации в течение 8 — 10 лет, диабет дает осложнения на сосуды, почки, сетчатку глаз. Тяжелые приступы мигрени с аурой лишают пациентов работоспособности на несколько дней.

К тяжелым последствиям инсульта относится полный или частичный паралич, тяжелая инвалидность, потеря речи, стойкое снижение когнитивных функций.

Профилактика

Общие меры профилактики патологий, вызывающих онемение губ:

• используйте качественную косметику;
• соблюдайте гигиену полости рта;
• контролируйте показатели артериального давления;
• контролируйте свое состояние при наличии хронических заболеваний;
• уделяйте время утренней гимнастике;
• не злоупотребляйте сладким.

К какому врачу обратиться при появлении симптомов?

При появлении легкого онемения губ не затягивайте с обращением к врачу. Широкими лечебными и диагностическими возможностями обладает Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Здесь работают квалифицированные специалисты самых разных профилей. Причина нарушения чувствительности губ будет выявлена и устранена. Скорее всего, пациента направят к неврологу. Может потребоваться и консультация терапевта — он поможет определиться с профилем необходимых обследований.

Список литературы:

1. Нервные болезни: учебн. пособие А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. 5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012.
2. Неврология и нейрохирургия: пособие А. А. Пашков. - Витебск: ВГМУ, 2015.
3. Нервные болезни: учебник для средних медицинских учебных заведений А. М. Спринц [и др.] под ред. А. М. Спринца, В. А. Михайлова. 4-е изд., доп. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2018.
4. Голубев В.Л. Неврологические синдромы [Текст]: рук. для врачей. В. Л. Голубев, А. М. Вейн. 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2016.