Радикулит

Боль в спине и, особенно, в пояснице – хорошо знакомое многим состояние. Одно из заболеваний, которое становится ее причиной – радикулит. Он есть практически у каждого человека старше 55-60 лет, у 10% людей в возрасте до 50 лет, а может встречаться и раньше.

Радикулит и его симптомы

Радикулит (или радикулопатия) – вторичная патология, возникающая из-за ущемления, травмы или воспаления нервных корешков спинного мозга.

Радикулит возникает не только в пояснице (как часто считается), а в разных отделах позвоночника.

Различают острый и хронический радикулит. При остром радикулите боль сильная, возникает резко и значительно усложняет движения человека. В хронической форме (в которую часто переходит острый приступ радикулита) боль умеренная, вынуждает пациента двигаться осторожно, чтобы не ухудшить состояние.

Основные симптомы радикулита:

• Боль, которая появляется в той части спины, где произошло защемление корешка, или может отдавать в ногу или руку при поражении иннервирующего конечность нерва. Так, при защемлении седалищного нерва, боль может возникать по всей его длине – от поясницы до бедер, голени, лодыжки и стопы.
• Ограниченная подвижность – боль обостряется при малейшем движении, наклонах и поворотах корпуса, минимальных физических нагрузках. В острой фазе пациентам нередко приходится занимать вынужденную позу – «анталгическую» – положение тела, при котором боль меньше.
• Ухудшение чувствительности, чувство жжения в области, иннервация которой нарушена.
• Мышечная слабость в руках или ногах в зависимости от локации радикулита.

Наиболее часто радикулит возникает и постоянно рецидивирует в поясничном отделе позвоночника – именно эта область испытывает большие нагрузки.

При радикулите может быть несколько видов боли:

• Люмбаго – резкая поясничная боль, с приступами, которые длятся до нескольких дней. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении или перегреве тела.
• Ишиас – боль из-за воспаления, защемления седалищного нерва, который проходит по всей ноге. Вызывает боль разной силы, чувство «мурашек» или жжения, онемение и слабость в ногах.
• Люмбоишиалгия – боль, которая отдает в ногу, но не по всей длине, а только в области ягодиц и задней поверхности бедер. Отличается ноющим и жгучим характером.

Причины радикулита

Есть несколько патологий позвоночника, которые приводят к появлению радикулита:

• Дегенеративно-дистрофические изменения – остеохондроз, остеопороз и другие.
• Патологии развития костно-мышечного аппарата.
• Нарушения осанки, искривления позвоночника.
• Инфекционные поражения позвоночника – туберкулез и другие.
• Травмы спины, позвонков, спинномозгового канала и мягких тканей – растяжения мышц и связок, переломы позвонков.
• Возрастные перемены в позвоночнике и его структурах.
• Деформирующий спондилез.
• Опухоли позвоночника или соседних органов, которые сдавливают позвоночник.
• Избыточный вес.

Факторы, которые способствуют появлению радикулита:

• Малоподвижный образ жизни – приводит к ослаблению мышц спины и увеличению нагрузки на позвоночник, а также к недостаточному питанию костной и хрящевой ткани.
• Переохлаждение.
• Большие физические нагрузки или их неправильное распределение – подъемы тяжестей без подготовки, переутомление, работа с однотипными движениями или долгим нахождением в одной позе.
• Нарушения обмена веществ или всасывания кишечника, дефицит или ухудшение усвояемости витаминов и минералов, что ведет к дистрофии костной ткани.
• Нарушения питьевого режима длительное время.
• Вредные привычки.

Диагностика

Диагностикой радикулита занимается врач-невролог. Он тщательно анализирует жалобы пациента, проводит пальпацию тела по ходу нервных стволов и ряд неврологических тестов. Характерный симптом – симптом Ласега (обострение боли при подъеме ноги лежа) и другие.

Чтобы определить причину радикулита, уточнить место возникновения, отличить его от других заболеваний со схожими симптомами, назначаются:

• Рентгенография – для оценки деформации позвоночных структур.
• ЭКГ – чтобы исключить сердечно-сосудистые патологии.
• Электромиография – оценка прохождения нервных импульсов.
• МРТ – оценка мягких и твердых структур позвоночника, степени защемления нерва.
• КТ – обследование отдела позвоночника.
• Анализы крови и мочи.

Перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Современная медицина применяет комплексный подход к лечению радикулита. Назначаются:

• Медикаментозные средства – миорелаксанты, противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия спазма в мышцах, отека, боли, витамины группы В и другие лекарства.
• Немедикаментозные средства – физиотерапевтические методы: ультразвуковая терапия, электрофорез, лечебный массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия и другие процедуры.

При остром приступе первые пару дней рекомендован постельный режим, в дальнейшем пациенту желательно носить корсет или особый пояс, поддерживающий спину. Важно укрепление мышц спины лечебной гимнастикой. Есть упражнения, которые можно делать даже при обострении радикулита.

Лечить самостоятельно может быть опасно – привычное многим прогревание поясницы может только ухудшить боли в спине, если их причина не радикулит, а другие заболевания, при которых тепло противопоказано.

Оптимальную программу действий составит врач-невролог. Записаться на консультацию можно по телефону: 8 (495) 126-14-75.

Список литературы

1. Баринов А.Н., Мурашко Н.К., Яворский В.В., Терентьева Н.В. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения. Медицинский совет, 2013
2. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — 7-е изд. — СПб.: Политехника, 2010
3. Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: реферат под науч. ред. Яхно Н.Н., Подчуфаровой Е.В. – Москва: Практическая медицина, 2010
4. Яхно Н. Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е. В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению// Клиническая медицина. — 2008