Дорсалгия позвоночника

Дорсалгия позвоночника — это не самостоятельное заболевание, а болевой синдром, вызванный дегенеративно-дистрофическими, воспалительными, опухолевыми процессами, травмами, аномалиями развития. Статистически, боли в спине являются одной из самых популярных причин обращения к неврологу и травматологу-ортопеду. В большинстве случаев врачу удается помочь пациенту с помощью медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной гимнастики. Для успешного лечения необходимо правильно определить причину дорсалгии.

Виды и локализация

В зависимости от локализации болей, различают:

• дорсалгию шейного отдела позвоночника;
• дорсалгию грудного отдела позвоночника;
• дорсалгию поясничного отдела позвоночника.

Наиболее часто возникают жалобы на боли в шейном и пояснично-крестцовом отделе. Это связано с тем, что шейные позвонки имеют небольшие размеры и отличаются невысокой прочностью, а мышцы, поддерживающие их, довольно слабые. В свою очередь, на пояснично-крестцовый отдел ложится большая часть всей нагрузки.

Боли могут быть острыми или хроническими, по характеру — острыми, тупыми, ноющими, прострливающими. В зависимости от характера болей можно предположить их причину. Например, люмбаго (прострелы в пояснице) характерны для поражения нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе.

Причины

Существует множество причин развития дорсалгии позвоночника. Их можно разделить на несколько групп.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника — это многофакторные, хронические, рецидивирующие патологии, при которых изменения появляются в пульпозном ядре межпозвонкового диска, а затем распространяются на фиброзное кольцо и другие элементы позвоночного двигательного сегмента (ПДС).

К данным заболеваниям относятся:

• остеохондроз — дегенерация межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты, склерозированием дисковых поверхностей позвонков и реактивным разрастанием краевых остеофитов;
• спондилолистез — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
• спондилоартроз — артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника;
• протрузия межпозвоночного диска — частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками с сохранением целостности фиброзного кольца;
• грыжа межпозвоночного диска — осложнение грыжи, пульпозное ядро выпадает за пределы пульпозного ядра.

Частым осложнением дегенеративно-дистрофических заболеваний является стеноз позвоночного канала. Так называется сужение центрального позвоночного канала костными, мягкотканными или хрящевыми структурами. Стеноз ведет к сдавлению спинномозговых корешков и развитию радикулопатии (корешкового синдрома).

Воспалительные процессы

К группе воспалительных процессов относятся:

• спондилит — инфекционные поражения позвоночника вследствие туберкулеза, остеомиелита позвонков, инфекции межпозвоночных дисков, сакроилеита;
• миозит — воспалительный процесс в скелетных мышцах спины.

Травматические повреждения

К ним относятся:

• ушибы позвоночника — это травмы мягких тканей в зоне позвоночного столба и околопозвоночной области вследствие падений, ударов;
• подвывихи позвонков — частичное смещение и/или ротация одного позвонка относительно другого;
• компрессионный перелом позвоночника — нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты.

К появлению болей в позвоночнике располагает:

• работа на ногах;
• несоблюдение правильной техники упражнений при спортивных тренировках;
• ношение тяжестей в быту;
• длительное нахождение в вынужденной позе;
• низкий уровень физической активности.

Также с дорсалгией часто сталкиваются люди, страдающие сколиозом — стойким искривлением позвоночника вбок относительно своей оси.

Проявления дорсалгии

Дорсалгия позвоночника может проявлять себя следующими симптомами:

• боли в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, возникающие при физических нагрузках или после них, в состоянии покоя;
• простреливающие боли в пояснице;
• боли при поворотах корпуса и напряжении мышц;
• иррадиация болея в ягодицы, бедра, область сердца, область за грудиной;
• сочетание болевого синдрома в спине с головокружением, нарушениями координации;
• головные боли, нарушения зрения и слуха, онемение верхних конечностей (характерно для шейного остеохондроза).

При выраженном болевом синдроме у пациента снижается работоспособность, ухудшается общее состояние.

Диагностика

Диагностика позвоночника при развитии болевого синдрома проводится с помощью следующих инструментальных методик:

• Рентгенография позвоночника. Это исследование различных отделов позвоночного столба (или всего позвоночника) с помощью рентгеновского излучения. Как правило, рентген выполняется в двух проекциях — прямой и боковой. Информативность диагностики повышается при помощи функциональных проб. Они позволяют оценить подвижность позвонков. Рентген хорошо визуализирует изменения костных структур и может выявить опухоли, трещины, компрессионные переломы, сколиотические деформации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется для визуализации мягкотканных и хрящевых структур (межпозвонковых дисков, спинного мозга, связок, нервных корешков, сосудов). В отличие от рентгена, МРТ не несет вредного ионизирующего излучения. Томография выявляет дегенеративные процессы, новообразования, защемление нервных корешков, нарушения спинномозгового кровообращения. Информативность процедуры повышается при использовании контрастного вещества. К примеру, по степени накопления тканями контраста, можно судить о злокачественной или доброкачественной природе опухоли.

Для оценки мышечных структур и проводимости нервных волокон проводят электронейромиографию.

Лечение

Тактика лечения дорсалгии позвоночника зависит от причины болей. Однако, во всех случаях терапия должна быть комплексной. При дегенеративно дистрофических изменениях неотъемлемой частью комплексного лечения является медикаментозная терапия. Пациентам назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (для купирования воспалительных процессов и болей);
• анальгетики (при интенсивных болях);
• миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;

При выраженном болевом синдроме проводится блокада позвоночника — инъекция анестетика, подавляющая передачу болевых импульсов. При инфекционных процессах применяют антибиотики.

После устранения острых болей можно проводить физиолечение. Предварительно пациент получает консультацию физиотерапевта. Врач определит, какие процедуры можно проводить в конкретной ситуации. При болях в спине чаще всего назначают:

• ультразвуковую терапию — воздействие высокочастотными механическими колебаниями частиц упругой среды
• магнитотерапию — воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем;
• электростимуляцию — воздействие импульсными токами;
• иглорефлексотерапию — воздействие на биологически активные точки на теле.

Физиолечение оказывает противовоспалительное, противоотечное, болеутоляющее, репаративное, иммуностимулирующее действие.

В реабилитационном периоде рекомендованы занятия ЛФК (лечебной гимнастикой). ЛФК увеличивает гибкость позвоночника, укрепляет мышечный каркас, улучшает координацию движений. Первые занятия должны происходить под контролем инструктора. Так пациент освоит правильную технику выполнения упражнений.

Профилактика

Для профилактики дорсалгии позвоночника необходимо соблюдать следующие правила:

• заниматься укреплением мышц спины (гимнастика, фитнес, плавание);
• при силовых тренировках строго соблюдать верную технику выполнения упражнений;
• избегать сна на чрезмерно мягком матрасе, хорошим вариантом будет правильно подобранные ортопедические матрас и подушка;
• при длительной сидячей работе менять положение тела, каждые 40 — 50 минут делать перерыв для возможности пройтись;
• сбалансированно питаться, вводить в рацион продукты, богатые кальцием.

При появлении болей необходимо своевременно обращаться к врачу.

Где лечат дорсалгию

Для лечения дорсалгии позвоночника в Москве можно обратиться в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Здесь есть современный томограф, кабинет физиотерапии, зал для проведения ЛФК. В центре работают квалифицированные специалисты: неврологи, травматологи-ортопеды, физиотерапевты, инструкторы ЛФК.

Преимущества обращения в центр:

• индивидуальный график прохождения диагностики и лечебных процедур;
• располагающая атмосфера;
• медицинское сопровождение на всех этапах лечения.

Получить справочную информацию о стоимости актуальных услуг можно по телефону.

Список литературы:

1. Абусуева Б.А., Манышева К.Б., Абдусаламова П.М., Гасанова А.М. Дорсалгия: клиническая характеристика и эффективность стационарного лечения. Медицинский алфавит, 2018.
2. Боль в спине. Клинические рекомендации / Исайкин А.И., Акарачкова Е.С., Исайкина О.Ю., Кондрашов А.А., Кирьянов М.А. — СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2021.
3. Боли в поясничной области / В.А.Парфенов, А.И.Исайкин. — М., 2018.
4. Абрамов М.Л., Громова И.П., Зарецков А.В. Некоторые особенности консервативного лечения остеохондроза позвоночника различной локализации. // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. — Л., 1984.