Острый бурсит

Когда через 2-3 дня после неудачного падения или интенсивной физической нагрузки возникает боль и характерная округлая припухлость в суставе, есть повод заподозрить бурсит. Это состояние требует особого внимания от пациента и врача – при неправильном лечении воспаление может привести к необходимости удаления суставной сумки или стать хроническим. Нужна быстрая и грамотная медицинская помощь.

Лечат бурсит в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре – здесь для этого есть все необходимое – от высокотехнологичной диагностической базы до современного зала ЛФК и опытных врачей.

Что такое острый бурсит

У человека около ста шестидесяти суставных сумок (бурс). Это специальное образование из прочной соединительной ткани снаружи и особого слоя клеток внутри. Их задача – защита суставов от внешнего воздействия, травм и трения суставных элементов друг об друга. Это обеспечивается при помощи специальной синовиальной жидкости, которая вырабатывается в суставе и улучшает скольжение. Кроме того, именно эта жидкость содержит в себе компоненты, которые проникают в хрящевую ткань и обеспечивают ее питание и увлажнение.

При воспалении бурсы увеличивается количество жидкости в ней и меняется состав. В смазочной жидкости появляется белковый экссудат, воспаленные клетки, возникает отек суставной сумки – образование до 5-10 см в размерах. Это приводит к нарушению подвижности – любое движение вызывает боль в пораженном суставе, а иногда беспокоит и без физических нагрузок.

Первоначально возникшее воспаление – острый бурсит. Обычно, он протекает с сильно выраженными симптомами, которые постепенно уменьшаются (за исключением гнойного бурсита). Недолеченное воспаление может привести к осложнениям – образованию гнойных свищей, флегмон и сепсиса тканей. Затянувшийся острый бурсит переходит в хроническую форму заболевания. При этом бурсит может обостряться каждый раз, когда снижается иммунитет или есть другие факторы риска рецидива. Вылечить хронический бурсит будет сложнее.

Виды острого бурсита

Воспаление синовиальной сумки может произойти в любом из суставов. Чаще бурсит возникает в крупных суставах:

• Локтевом.
• Плечевом.
• Тазобедренном.
• Коленном.
• Лучезапястном.

По месту воспаления меняется и название: острый бурсит локтевого сустава, острый бурсит коленного сустава и так далее.

Другая классификация основана на причинах воспаления:

• Септический бурсит появляется из-за бактериального заражения. Чаще всего причина в золотистых стафилококков (порядка 80% случаев) и стрептококках, но могут быть и другие возбудители.
• Асептический бурсит развивается из-за неинфекционных причин – травм, постоянного давления или физических нагрузок, имеющихся заболеваний суставов.

Чтобы предсказать дальнейшее течение заболевания и подобрать метод лечения, важно понимать как изменилась синовиальная жидкость. По характеру экссудата различают бурситы:

• Серозный – в сумке образуется плазма с примесью элементов крови.
• Геморрагический – большое количество эритроцитов в экссудате.
• Гнойный – скопление микроорганизмов и разрушенных клеток. Это наиболее опасный вариант острого бурсита с сильной болью, стремительным
• развитием и риском осложнений – прорыва гноя в околосуставные ткани и заражения крови.

Симптомы

Острый бурсит проявляется ярко выраженными симптомами:

• Боль в пораженном суставе, усиливающаяся при движении или давлении на сустав.
• Округлой шарообразной припухлостью в области сустава.
• Повышением температуры кожи над суставом и покраснением.
• Ограничением амплитуды движений.

Реже, но могут быть проявления интоксикации всего организма: слабость, повышенная температура.

Причины

Есть факторы, которые повышают риск возникновения воспаления:

• Ослабленный иммунитет.
• Хронические инфекции в организме.
• Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и некоторыми другими препаратами.
• Неправильная обувь и нарушения осанки.
• Лишний вес.
• Заболевания – сахарный диабет, нарушения обмена веществ и другие.
• Профессиональная или другая деятельность, при которой есть однообразные движения, давление или травмы суставов. Например, острый препателлярный бурсит (воспаление одной из сумок коленного сустава) часто возникает у тех, чья рабочая поза предусматривает опору на колени: садоводы, механики, сантехники и представители других профессий. Бурсит локтевого сустава часто встречается у тех, кто работает за компьютером, занимается видами спорта с нагрузками на сустав (теннис, бейсбол, тяжелая атлетика) или где высок риск падения на локоть (футбол, баскетбол и другие виды спорта).

Основные причины острого бурсита:

• Травмы и микротравмы области сустава.
• Инфекционные заболевания.
• Аллергия или аутоиммунные заболевания.

Диагностика

Острый бурсит обычно заметен невооруженным глазом по покрасневшей коже и припухлости сустава. Для более точной диагностики применяются:

• Пальпация (ощупывание) сустава.
• Рентгенография – исследование покажет не только воспаление, а и патологии костной и хрящевой тканей в суставе, отложения солей, утолщение синовиальной сумки.
• УЗИ или МРТ – для диагностики мягких тканей.
• Лабораторные анализы – крови, ПЦР-диагностика для анализа возбудителей воспаления.

Осложнения

Без своевременного и правильного лечения острый бурсит может привести к осложнениям в виде сепсиса, свищей и флегмон – разрушения суставной сумки и прорывы гноя, артритам, остеомиелитам и стойкими нарушениями в подвижности суставов.

Лечение

Лечением занимается врач травматолог-ортопед или хирург (при остром гнойном бурсите). При остром воспалительном процессе необходимы:

• Покой – сократить или полностью исключить движения в суставе, минимизировать нагрузку. Для этого можно применять ортезы, бандажи и другие фиксирующие приспособления.
• Холод – периодические холодные компрессы уменьшают воспаление.
• Компрессия – уменьшает боль сжатие сустава эластичными бинтами или другими приспособлениями.

Для лечения острого локтевого бурсита и других применяется консервативное лечение:

• Медикаменты – врач назначит обезболивающие, противовоспалительные местные препараты, гормональные средства с противовоспалительным действием и внутрисуставные инъекции.
• Физиотерапевтические процедуры – криотерапия, процедуры с воздействием электрических токов с разными параметрами и другие процедуры. Они улучшают проникновение лекарств в пораженные ткани, снижают отечность, улучшают кровообращение и уменьшают боль.

Задачи консервативной терапии купировать воспаление, снять боль, восстановить подвижность сустава и не допустить осложнений.

При гнойной форме острого бурсита консервативная терапия малоэффективна, рекомендовано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренаж воспаленной сумки откачивают гной и промывают суставную полость антибиотиками и антисептиками. В тяжелых случаях может проводить операция по удалению бурсы.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение причин и факторов риска бурсита:

• Умеренные и разнообразные физические нагрузки.
• Сбалансированное питание с белковой пищей и витаминами.
• Своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.
• Предупреждение возможных травм при помощи защитных приспособлений для суставов – наколенников, бандажа и других.

И главное – не откладывайте визит к врачу. Самолечение опасно осложнениями.

Запись на консультацию и прием врача в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре: +7 (495) 480-75-77.

Список литературы:

1. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). РМЖ. Медицинское обозрение. 2016
2. Острые гнойные бурситы и артриты конечностей : учеб.-метод. пособие / П. А. Левченко, С. А. Алексеев, В. С. Деркачев. ‒ Минск : БГМУ, 2012
3. Школа неотложной хирургической практики : учеб. пособие / А. И. Ковалев, Ю. Т. Цуканов. М. : Бином. Лаборатория знаний, 2010
4. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). РМЖ. Медицинское обозрение. 2016