Бульбит — это воспаление части двенадцатиперстной кишки (ДПК), наиболее приближенной к желудку. Эта часть называется луковицей двенадцатиперстной кишки. Она имеет длину около 5 см, берет свое начало у привратника желудка и заканчивается у шейки желчного пузыря. В отделах ДПК открывается общий желчный проток, а также проток поджелудочной железы. Луковица является местом, наиболее подверженным воспалительным процессам и язвам, поскольку именно здесь начинается нейтрализация кислого содержимого желудка, и пищеварительный процесс, протекающий под воздействием ферментов. Бульбит проявляет себя болями в животе, в острых случаях ухудшается общее состояние пациента. Лечение бульбита проводит врач-гастроэнтеролог. Для поддержания ремиссии большое значение имеет диета.
Причины возникновения
Основная причина развития бульбита — хеликобактерная инфекция. Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки колонизируется Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), спиралевидной грамотрицательной бактерией. С хеликобактер пилори связан высокий процент гастритов и случаев язвенной болезни желудка и ДПК.
К развитию бульбита у взрослого предрасполагают следующие факторы:
- сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит, полипоз);
- неправильный режим питания;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- повышенная кислотность желудка;
- глистные инвазии;
- длительный прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на слизистую оболочку ЖКТ, например, нестероидных противовоспалительных средств;
- воздействие токсических веществ;
- сердечно-сосудистые заболевания (они приводят к кислородному голоданию тканей, слизистые оболочки страдают в первую очередь, так как не имеют собственных кровеносных сосудов).
Классификация заболевания
В зависимости от клинической формы заболевания, различают острый и хронический бульбит. В зависимости от глубины поражения, различают бульбиты:
- поверхностный — самая легкая форма воспалительного процесса;
- катаральный — воспалительный процесс затрагивает подслизистый слой;
- эрозивный — сопровождается образованием поверхностных дефектов на слизистой оболочке;
- язвенный — воспаление затрагивает все слои стенки ДПК.
В зависимости от морфологической формы, различают гиперпластический, атрофический, зернистый и фолликулярный бульбит.
Симптомы и признаки бульбита
Основные симптомы бульбита:
- ноющие боли в области эпигастрия или пупка, возникающие через 1 — 1,5 часа после еды;
- хронический запор;
- потеря аппетита;
- болезненность при пальпации эпигастральной области.
При сочетании бульбита с поражением желчных путей возможны боли после употребления тяжелой пищи, боли в области подреберья, желтушность кожных покровов, горечь во рту, метеоризм.
При язвенном бульбите возможно скрытое желудочно-кишечное кровотечение. В этом случае может возникать рвота с кровью или рвота так называемой «кофейной гущей», черный дегтеобразный стул. При массивной кровопотере ухудшается общее состояние: падает артериальное давление, возникает головокружение, предобморочное состояние, слабость. Обнаружение крови в стуле или рвотных массах является поводом для экстренного обращения к врачу.
В вопросе, опасен ли бульбит, имеет значение степень прогрессирования болезни. Поверхностный бульбит не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни, но тем не менее, требует лечения. Наибольшую опасность представляют язвы. В случае их прободения и нарушения целостности стенок ДПК пациенту потребуется срочная операция.
Диагностические методы
Диагностика бульбита проводится с помощью следующих методов:
- Лабораторные исследования. Необходимо сдать общий анализ крови (он покажет анемию, характерную для скрытого кровотечения), анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, тест на хеликобактерную инфекцию.
- Гастроскопия (ФГДС). Это эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач может оценить анатомические особенности ЖКТ, взять образец тканей для гистологического исследования, подтвердить кровотечение, наличие эрозивных дефектов и язв. Процедура прохождения гастроскопии в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре максимально комфортна для пациента, так как может проводиться во сне. Пациент спит и не испытывает боли, дискомфорта, рвотных позывов. Подача наркоза прекращается сразу после завершения ФГДС.
В качестве дополнительного исследования может быть проведено УЗИ органов брюшной полости (как комплексное, так и отдельное сканирование поджелудочной железы, желчного пузыря, печени).
Лечение болезни
Основные цели лечения:
- уничтожение Helicobacter pylori;
- нормализация секреторно-моторной деятельности желудка;
- повышение защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ;
- купирование болевого синдрома.
Пациентам назначают следующие препараты:
- ингибиторы протонной помпы для долгосрочного снижения выработки соляной кислоты;
- антациды для нейтрализации соляной кислоты и снятия изжоги;
- прокинетики для восстановления моторики пищеварительного тракта;
- анальгетики;
- гастропротекторы — лекарства, способствующие восстановлению слизистой оболочки.
Для снятия острого патологического процесса потребуется не менее 2 — 3 недель.
Для нормализации состояния и исключения обострений необходимо соблюдать лечебную диету. Пациентам с бульбитом показан диетический стол №1 по системе Певзнера. Данная диета подразумевает употребление мясных суфле, супов на овощных бульонах, жидких каш, омлетов, киселей. Блюда не должны быть излишне горячими или холодными. Нельзя пить алкоголь, употреблять жирное острое мясо, консервацию, приправы. Пищу рекомендуется отваривать или тушить. Жарить продукты на масле нельзя.
Профилактика бульбита
Профилактические меры, которые помогут снизить риск развития заболевания и предупредить обострения бульбита при подтвержденном диагнозе:
- правильное питание с исключением жирной, жареной пищи, алкогольных напитков;
- своевременное лечение выявленных заболеваний ЖКТ;
- дополнительный прием пробиотиков при лечении антибактериальными препаратами (это необходимо для восстановления микрофлоры кишечника).
При хроническом гастрите, дуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендовано профилактическое санаторно-курортное лечение.
К какому врачу обратиться при появлении симптомов
При появлении признаков бульбита необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Он осмотрит пациента и сделает необходимые назначения. Квалифицированные гастроэнтерологи принимают пациентов в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре. В нашей клинике можно:
- сдать анализы крови;
- сделать тест на хеликобактерную инфекцию;
- пройти УЗИ органов брюшной полости;
- пройти гастроскопию (по желанию, под седацией);
- пройти комплексное лечение выявленных заболеваний пищеварительной системы.
Запись в клинику проводится по телефону и через форму на сайте.
Список литературы:
- Барышникова, Н. В. Актуальные проблемы диагностики хеликобактериоза / Н. В. Барышникова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2009. – № 2.
- Анализ генотипов острова патогенности H. Pylori и их связь с течением хронических заболеваний желудка / О. О. Янович, Е. С. Носова, Л. П. Титов [и др.] // Здравоохранение. – 2010.
- Калинин А. В., Маев И. В., Рапопорт С. И. Гастроэнтерология. Справочник практического врача: моногр.; МЕДпресс-информ - М., 2016.
- Гастроэнтерология: клинические рекомендации / под ред. В.Т. Ивашкина. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.