Лечение бурсита

Периодическая или постоянная боль и припухлость в суставе могут говорить о воспалительном процессе в его полости – бурсите. Лечением бурсита занимается Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, а чтобы его избежать и вылечить необходимо понимать, как протекает заболевание, его причины и симптомы.

Что такое бурсит

Особая капсула, которая окружает сустав – бурса («bursa» – в переводе с латыни «сумка»). Это небольшая полость, которая внешне напоминает карман или сумку и окружает каждый сустав, защищая его от травм и внешнего воздействия. Она состоит из плотных волокон соединительной ткани, связок, сухожилий, имеет плотное внешнее покрытие и внутренний слой клеток, которые вырабатывают особую жидкость (синовиальную). Эта жидкость служит внутренней смазкой сустава, обеспечивает гладкое скольжение в нем, питает и увлажняет ткани сустава, которые не имеют собственных кровеносных сосудов.

Бурсит («bursitis») – это воспалительный процесс в суставной сумке, при котором в ней увеличивается выработка синовиальной жидкости. Это приводит к отечности сустава, боли при движениях в нем. Воспаление может быть острым или хроническим, а возникает оно в разных суставах тела. Чаще всего – в тех, которые испытывают большие нагрузки: плечевом, локтевом, лучезапястном, коленном, голеностопном.

Различают острый бурсит – развивается стремительно за несколько дней после травмы или перенесенной инфекции. При частых повторных травмах или без лечения бурсит сустава переходит в хроническую форму. Возникают частые (но менее интенсивные по симптомам) рецидивы и ухудшение подвижности сустава. Бурса утолщается, а ворсинки внутреннего слоя могут срастаться друг с другом, в суставе возникают отложения солей.

Без лечения острый бурсит может закончиться нагноением в суставе и разливом гноя в подкожно-жировую клетчатку в соседней с суставом зоной.

Симптомы бурсита

Поводом задуматься о лечении бурсита служат такие симптомы:

• Появление в области сустава округлого образования с жидкостью внутри, эластичного и болезненного на ощупь.
• Резкая (при остром бурсите) или умеренная (при хроническом) боль при сгибании/разгибании сустава или надавливании на него (например, при попытке опереться на руку). Характерна утренняя скованность и боль в суставе, которая постепенно уменьшается в течение дня.
• Ограниченная амплитуда движений в воспаленном суставе.
• Покраснение и локальное повышение температуры кожи в области сустава.

Это основные признаки бурсита, при которых нужно начать лечение воспаления, чтобы избежать перехода заболевания в острую форму.

Кстати! Не всегда при бурсите появляется характерный отек и покраснение в области сустава. При глубоком расположении суставной сумки в мягких тканях, отека может быть и не видно. Так как симптомы бурсита без характерных внешних признаков могут напоминать артрит (который лечится по-другому), важно уточнить диагноз при помощи УЗИ, МРТ и других обследований.

Причины бурсита

Основные причины, которые приводят к возникновению необходимости лечения бурсита:

• Травмы – бытовые или спортивные, при которых происходит ушиб суставной сумки и повреждение ее сосудов.
• Инфекции, которые распространились на сустав из других органов и тканей.
• Сильные и постоянные физические нагрузки на сустав, которые могут быть при занятиях такими видами спорта (тяжелая атлетика) или при работе с однообразными движениями (как у работников конвейерных линий, водителей, шахтеров).
• Артрит и другие заболевания, поражающие суставы подагра, спондилит и прочие.
• Аллергия или аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия и другие), когда воспаление возникает из-за реакции собственных иммунных клеток.
• Отложения кальция или солей мочевой кислоты в суставах.
• Заболевания и состояния, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, заболевания почек, долгий курс лечения стероидных гормонов.

Понимая причины бурсита можно постараться избежать его появления или снизить риск развития рецидивов при хронической форме. А распознав бурсит по симптомам, стоит обратиться к травматологу-ортопеду за назначением лечения.

Диагностика бурсита

Подтвердить диагноз бурсит помогут точные методы диагностики:

• Рентген для выявления патологий в суставе – отложений остеофитов или других.
• МРТ.
• Пункция и анализ синовиальной жидкости для поиска возможной инфекционной причины воспаления.
• Анализ крови на антитела, чтобы заметить такие возможные причины бурсита, как ревматоидный артрит, диабет и другие.

От врача потребуется не только провести внимательный осмотр пораженного сустава и узнать все жалобы в деталях, а и задать множество вопросов. Как давно и после чего появились симптомы? Какие есть другие заболевания? Принимает ли пациент какие-то лекарства длительное время? Все это нужно, чтобы разобраться с причинами бурсита и отличить его от других заболеваний со схожими симптомами.

Как лечить бурсит

Есть мнение, что бурсит пройдет сам и без лечения за пару недель, если снизить нагрузку на сустав. И даже если забыть о боли, которая будет беспокоить все это время, то такое отношение к воспалению бурсы опасно развитием хронического бурсита, появлению кальциевых отложений в мягких тканях и ограниченной подвижности сустава в будущем.

В большинстве случаев для лечения бурсита консервативная терапия дает хороший результат. Врачи назначают (перечень мер и процедур, препараты и их дозировка – все строго индивидуально):

• Медикаментозное лечение – препараты для купирования воспалительного процесса, снятия боли, антибиотики. Лекарства могут быть в виде таблеток, инъекционных препаратов (в том числе для внутрисуставных инъекций), мазей и гелей для местного применения.
• Физиотерапевтические процедуры – помогут уменьшить воспаление и боль, улучшают проникновение лекарств в кожу. Физиотерапия применяется для лечения хронического бурсита и острых случаев, практически не имеет противопоказаний и отлично дополняет другие методы лечения.
• Лечебная гимнастика ­– специальный комплекс упражнений ускорит процесс выздоровления. ЛФК улучшает кровообращение и лимфоток в проблемной области, оптимизирует работу мышц. Лечение движением особенно актуально для хронической формы заболевания и профилактики рецидивов. В то же время важно не навредить – бурсит может быть результатом больших физических нагрузок, тогда обязательное условие выздоровления – обеспечить покой сустава.
• Лечение заболеваний-причин бурсита: подагры, диабета, туберкулеза и других. Нужные рекомендации даст врач, а к лечению в этом случае может быть привлечен врач-терапевт, эндокринолог или другой узкопрофильный специалист.

При большом отеке суставной сумки и скоплении в ней большого количества жидкости прибегают к пункции бурсы. Ее прокалывают шприцом, втягивают жидкость, промывают полость сустава дезинфицирующим раствором и вводят лекарство (анестетики и противовоспалительные препараты).

При острых состояниях, при появлении гноя в суставной сумке применяется хирургическое лечение – вскрытие суставной полости и очистка ее от гноя, крови и других элементов. Операция проходит при помощи эндоскопического инструмента – миниатюрного инструмента с видеокамерой.

Эффективное лечение и профилактика бурсита – задача врача. Он установит причину воспаления и подберет необходимые методы и препараты для лечения. Главное – оперативно обратиться на прием и не ждать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Чтобы пройти лечение бурсита в клинике в Кунцево запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Список литературы:

1. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). РМЖ. Медицинское обозрение. 2016
2. Воргуль В.Н. Лечение острого и хронического бурсита // Клиническая хирургия. 1987
3. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005
4. Способ лечения локтевого и препателлярного бурсита / В. К. Островский [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 1997