Плоскостопие

Стопа у человека – сложный орган, который не только позволяет удерживать равновесие и служит опорой всему телу, а и играет роль амортизатора при ходьбе. Способность стопы пружинить стала возможна благодаря тому, что она касается земли не полностью, а только опорными точками – основанием большого пальца, пяткой и наружным краем. Это оставляет под ней с внутреннего края небольшое количество пустого пространства, При увеличении нагрузки стопа слегка проседает, увеличивая площадь соприкосновения с землей. Так и работает механизм амортизации, что позволяет избегать удара о твердую поверхность земли с каждым шагом.

Так устроена стопа у здоровых людей, но встречаются деформации, которые нарушают ее работу и способность к амортизации. Наиболее распространенный вид деформации стопы – плоскостопие. Это диагноз многие считают несущественным и не требующим лечения. Однако на самом деле все не так, а плоскостопие даже служит причиной непригодности призывника к службе в армии. Разберемся более подробно в вопросе, а также особенностях профилактики и лечения плоскостопия, если проблема уже есть.

Плоскостопие – что это

На стопе человека есть два анатомических изгиба – продольный (проходит по внутренней части стопы от пятки до основания пальцев) и поперечный (небольшой изгиб в области основания пальцев). Сама стопа напоминает арку – с изгибом посередине. Наиболее выражен и берет на себя большую часть нагрузки продольный изгиб. По принципу действия он похож на пружину или амортизатор, который сжимаясь, уменьшает силу ударов ног о твердую поверхность земли при ходьбе или беге. Сохранить анатомически нормальный изгиб на стопе костям помогают связки и мышцы.

По разным причинам может произойти деформация стопы – уменьшение изгиба и увеличение площади, соприкасающейся с полом. Стопа становится более плоской, что и называется плоскостопием.

В зависимости от того какой свод стал меньше различают:

• Продольное плоскостопие – характеризуется потерей нормального изгиба во внутренней части ступни. Нога как будто распластывается в длину.
• Поперечное плоскостопие – нарушение в переднем отделе ступни. Плюсневые кости расходятся в ширину, возникают деформации пальцев и их отклонения от нормального положения.
• Продольно-поперечное или комбинированное плоскостопие – смешанная клиническая картина, когда нарушения есть и в продольном, и в поперечном своде.

Также применяется классификация по причине возникновения:

• Врожденное – деформация произошла на этапе внутриутробного развития. Этот вид заболевания встречается довольно редко – примерно в 3% от всех случаев.
• Приобретенное – развивается из-за разных причин в любом возрасте.

Приобретенное плоскостопие может быть:

• Рахитическое – развивается из-за давления веса собственного тела на слабые (из-за нарушенного процесса минерализации) кости и мышцы.
• Паралитическое – возникает как последствие паралича мышц стопы и голени. Одна из возможных причин – полиомиелит.
• Травматическое – осложнение от перелома костей (пяточной, предплюсневых или голеностопного сустава) или других повреждений.
• Статическое – развивается из-за большой нагрузки на ноги и ступни. Она может возникать при большом весе, стоячей работе, тесной, с высоким каблуком или, наоборот плоской подошвой, обуви и слабых мышцах, которые поддерживают голень и стопу недостаточно хорошо. Такое бывает при слабых мышцах из-за пассивного образа жизни или возрастных перемен. Статистическое плоскостопие наиболее распространено, именно оно возникает в 82% случаев с таким диагнозом.

Причины

Чаще всего стопа начинает постепенно деформироваться еще в детском и подростковом возрасте. Со временем процесс усиливается и становится все более выраженным.

Главные причины плоскостопия:

• Недостаток физической активности, слабые мышцы, которые не выдерживают нагрузку.
• Травмы и заболевания – переломы, такие заболевания, которые влияют на состояние опорно-двигательного аппарата: полиомиелит, сахарный
• Большое давление на ноги из-за лишнего веса, беременности, узкой, с высоким каблуком обуви, работы с физическими нагрузками или постоянно «на ногах». От деформации стопы страдают продавцы, парикмахеры, учителя и другие люди, работа которых связана с необходимостью долго стоять.
• Ослабленные мышцы с возрастом.
• Генетическая предрасположенность – наследственная деформация и врожденная слабость связок стопы.
• Нарушения обмена веществ, которые приводят к набору веса и недостаточному питанию костной ткани.

Плоскостопие встречается в четыре раза чаще у женщин, что можно объяснить влиянием таких факторов, как ношение обуви на каблуках и высоких платформах, резкое увеличение веса в период беременности, меньшее количество физических нагрузок, укрепляющих мышцы.

Стадии заболевания

По тому насколько далеко зашел процесс деформации различают такие степени плоскостопия:

• Предшествующая – форма стопы нормальная с выраженными в достаточной мере изгибами, но при больших (или наоборот недостаточных) нагрузках на ноги быстро возникает усталость, ощущается дискомфорт в ногах и даже боль.
• Перемежающееся плоскостопие – при больших нагрузках стопа уже не сохраняет свою форму и нужные изгибы. Однако после отдыха, все нормализуется.
• 1-я степень – слабо выраженное плоскостопие с небольшой деформацией. Появляется незначительное изменение походки, ноги быстро устают, отекают к вечеру.
• 2-я степень – высота продольного свода меньше 1,7 см, боли в стопе и ногах в целом беспокоят все чаще и дольше. Пациенту становится сложно долго ходить, меняется походка, появляется нарушение осанки.
• 3-я степень – стопа значительно деформирована, высота продольного свода стремится к нулю. Пациент жалуется на сильные боли в ногах даже после небольшой нагрузки, отечность голени и стоп. Беспокоят головные боли и боли в спине.

Чем опасно плоскостопие

К плоскостопию часто встречается пренебрежительное отношение – диагноз считается несущественным. Но это мнение быстро меняется по мере прогрессирования болезни.

Опасность патологии заключается в том, что при ухудшении способности стопы к амортизации приводит к росту нагрузки и вредному воздействию на весь опорно-двигательный аппарат. Жесткие толчки при ходьбе или беге передаются по костям скелета вплоть до головного мозга.

Основные последствия плоскостопия:

• Нарушения осанки.
• Перемены в походке, которая становится «тяжелой».
• Повышение риска травм с возникновения патологий в коленном и тазобедренном суставах: артроза, коксартроза, воспалений и других.
• Косолапость из-за деформированных стоп.
• Смещение пальцев, рост косточки, появление вросшего ногтя.
• Развитие заболеваний и риск травм позвоночника – сколиоза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, радикулита и других.

У человека с плоскостопием даже после недолгой прогулки болит спина, ноги, чаще беспокоят головные боли.

Диагностика

Насторожить должны такие симптомы:

• Быстрая усталость в ногах.
• Увеличение размера стопы в длину или ширину.
• Неравномерный износ обуви – ускоренное стирание подошвы обуви взрослого или ребенка с внутренней или внешней стороны.

На более поздних стадиях деформация стоп становится заметной внешне. Есть простой домашний тест для выявления плоскостопия.

Намазав ступни акварельной краской или растительным маслом, нужно встать на чистый лист бумаги. Потом сравниваем полученный отпечаток с эталоном. В норме на месте продольного свода отпечатанная ступня сужается в середине. Сужение совсем небольшое или вовсе без отпечатка свода? Пора обратиться к травматологу-ортопеду для более точной диагностики, профилактики и лечения. Такой метод не стоит применять к детям до 5 лет – в это время стопа еще не сформировалась, а на месте анатомического изгиба еще остается врожденная жировая подушка.

Подтвердить диагноз плоскостопие, установить его степень и тип помогут:

• Подоскопия– обследование стоп при помощи специального прибора.
• Рентген стоп с нагрузкой (стоя) в двух проекциях.

Лечение

Полностью избавиться от уже сформированного плоскостопия у взрослых невозможно. Но можно улучшить ситуацию, облегчить состояние и снять боли, замедлить дальнейшую деформацию. В этом помогут:

• Медикаментозная терапия – обезболивающие препараты.
• Физиотерапия– магнитная терапия, ЛФК, лечебный массаж, электрофорез и другие процедуры, направленные на укрепление мышц и связок стопы.
• Лечебная физкультура – подобранный врачом комплекс упражнений для укрепления мышц.
• Ношение ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу. Пациенту требуются стельки и правильная обувь (в меру просторная, с широким носком и невысоким каблуком – до 4 см).

В запущенных случаях для лечения плоскостопия может потребоваться операция для исправления деформации.

Профилактика

Вот общие рекомендации для профилактики плоскостопия у взрослых и детей:

• Поддерживать вес в норме, чтобы не увеличивать нагрузку на стопу и весь опорно-двигательный аппарат.
• Носить удобную обувь с ортопедическими стельками (с уплотнением в середине стельки). Правильная обувь – не с плоской подошвой (кеды, балетки), а с небольшим каблуком (2-4 см).
• Чередовать периоды отдыха и нагрузки на ноги – встать и пройтись хотя бы 5 минут каждый час при сидячей работе, присесть и сделать гимнастику для ног при долгом стоянии.
• Проводить самостоятельный массаж стоп – разминать руками, применять массажные коврики или специальные массажеры для ног, мячики с шипами.
• Чаще ходить босиком по траве, гравию и другим покрытиям.
• Снимать напряжение после рабочего дня ванночками с морской солью или ароматическими маслами.
• Заниматься лечебной гимнастикой. Базовый комплекс упражнений по силам человеку любого возраста: поочередные подъемы на носки и пятки, вращение стопами в разные стороны, захват и подъем с пола ногами небольших предметов, перекатывание бутылки или мяча ногами, хождение на внутренней и внешней частях стоп. Делайте такие упражнения ежедневно, чтобы укрепить мышцы и позаботиться о здоровье.

Более конкретные рекомендации даст врач травматолог-ортопед после осмотра. Кстати, консультация у него должна быть ежегодной, особенно в детском возрасте. Плоскостопие первой степени можно вылечить, главное заметить проблему вовремя и принять меры. В остальных случаях ситуацию важно не запустить и замедлить процесс, чтобы сохранить здоровье.

Список литературы:

1. Аверин С.О. Плоскостопие и заболевания костно-мышечной системы человека / С.О. Аверин, Е.В. Шишина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016
2. Гацкан О.В. Причины плоскостопия в современном мире // Электронный научный журнал «Дневник науки», -2020, - №7. [Электронный ресурс]
3. Горбатенко А.И. Ортопедическая обувь для функциональной терапии плоскостопия / А.И. Горбатенко, В.Д. Сикилинда, А.В. Дубинский // Известия Южного федерального университета.- 2012
4. Дегтярёв Д.А. Плоскостопие. Актуальные вопросы / Д.А. Дегтярёв, Л.А. Цыбезова // Мануальная терапия. -2008